慢性心包炎的典型症状包括劳力性呼吸困难、胸痛、乏力、水肿及心音减弱,严重时可出现端坐呼吸和腹水。该疾病多由急性心包炎迁延不愈或结核感染等病因引发,其核心病理特征为心包纤维化或积液导致心脏舒张受限。以下从临床表现、体征及并发症三方面展开具体分析:
一、主要症状表现
- 呼吸困难:早期表现为活动后气促,随病情进展可发展为静息状态下的端坐呼吸。这与心包积液压迫心脏及肺淤血密切相关。
- 胸痛:多位于胸骨后或心前区,呈钝痛或压迫感,可放射至左肩、颈部,深呼吸或体位变动时加重。
- 全身症状:包括持续性乏力、食欲减退、低热及心悸,因心脏泵血功能下降导致组织灌注不足。
二、典型体征
- 心包摩擦音:早期听诊可闻及粗糙的摩擦音,随积液增多可能消失。
- 静脉淤血征象:如颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿,由体循环回流受阻引起。
- 心音异常:心音遥远或减弱,偶闻舒张早期心包叩击音。
三、严重并发症
- 心包填塞:大量积液可导致血压下降、脉压减小及奇脉(吸气时脉搏减弱)。
- 缩窄性心包炎:心包纤维化钙化后,表现为顽固性腹水、胸腔积液及肝颈静脉回流征阳性。
慢性心包炎症状具有渐进性特点,早期易被忽视。若出现持续胸痛、呼吸困难或水肿,需及时通过超声心动图等检查明确诊断,避免进展为不可逆的心脏功能损害。治疗需针对病因,如抗结核治疗或心包切除术,同时限制钠盐摄入以缓解水肿。