胎心率74次/分属于严重异常，需立即就医评估是否保胎。

怀孕2个多月时，胎心率持续为74次/分，远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在严重缺氧或心脏异常。此时是否保胎需结合超声检查、母体状况及病因综合判断，不可自行决定。

一、胎心率异常的核心分析

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	异常阈值	74次/分的风险
   胎心率	110-160次/分	<110或>160次/分	严重心动过缓，缺氧风险极高
   持续时间	短暂波动可接受	持续≥10分钟	需紧急干预

2. 可能病因

   • 胎儿因素：先天性心脏病、严重缺氧（如胎盘功能不足、脐带绕颈）。
   • 母体因素：低血压、感染（如绒毛膜羊膜炎）、药物影响（如β受体阻滞剂）。

二、保胎决策的关键依据

1. 医学检查优先级

   • 超声检查：确认胎儿存活、心脏结构及胎盘状态。
   • 胎心监护：观察心率变化趋势，排除一过性异常。
   • 母体评估：排查感染、内分泌疾病或用药史。

2. 保胎可行性判断

   条件	可尝试保胎	不建议保胎
   胎儿存活且无畸形	是（需密切监测）	否（如胎心持续缺失）
   病因可逆	是（如母体感染）	否（如严重心脏畸形）

三、后续处理与注意事项

1. 紧急措施

   • 立即住院：接受吸氧、静脉输液等支持治疗。
   • 病因治疗：如抗感染、停用致畸药物。

2. 长期监测

   • 高频次产检：每周至少1次胎心监护及超声。
   • 孕妇自我观察：记录胎动变化，异常时即刻就医。

胎心率74次/分是胎儿危险的明确信号，需由专业医生根据检查结果权衡保胎必要性。即使选择保胎，也需做好预后不良的心理准备，并严格遵循医学建议。早期干预和精准诊断是改善结局的关键。