及时规范治疗是关键，轻度烧伤可临床治愈，重度需手术干预
角膜烧伤的彻底治疗需根据损伤程度分阶段采取紧急处理、药物治疗、手术干预及康复护理，同时严格防治并发症。轻度烧伤通过早期冲洗和药物治疗可实现角膜愈合，中重度烧伤可能需要角膜移植等手术，且需长期随访以降低复发风险。
一、紧急处理
1. 立即冲洗
- 方法：用大量生理盐水或清水持续冲洗眼部至少15分钟，翻开眼睑确保结膜囊彻底清洁。
- 注意事项：化学烧伤时避免使用中和液（紧急情况下清水优先），禁止揉眼或用纸巾擦拭创面。
2. 初步护理
- 冷敷：用干净毛巾包裹冰块轻敷眼部5-10分钟，缓解疼痛和肿胀（适用于轻度热力烧伤）。
- 保护创面：用无菌纱布轻轻遮盖患眼，避免强光和异物刺激，立即就医。
二、药物治疗
1. 基础用药
| 药物类型 | 常用药物 | 作用 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液 | 预防继发性细菌感染 | 所有烧伤类型，尤其污染风险高者 |
| 抗炎药物 | 氟米龙滴眼液、地塞米松眼膏 | 减轻角膜水肿和炎症反应 | 中重度烧伤急性期（短期使用） |
| 促进修复药物 | 角膜上皮生长因子滴眼液 | 加速角膜细胞再生 | 角膜上皮缺损或溃疡 |
| 人工泪液 | 玻璃酸钠滴眼液 | 润滑眼表，缓解干涩 | 恢复期或合并干眼症者 |
2. 特殊用药
- 维生素C：结膜下注射或口服，促进角膜胶原合成，尤其适用于化学烧伤。
- 阿托品眼膏：散瞳以缓解虹膜粘连，用于合并葡萄膜炎的患者。
三、手术治疗
1. 创面修复手术
- 羊膜移植术：覆盖角膜创面，适用于深度烧伤或角膜穿孔风险者。
- 角膜缘干细胞移植术：治疗角膜缘干细胞缺损（常见于碱性烧伤），重建眼表功能。
2. 视力重建手术
- 穿透性角膜移植术：替换严重混浊的角膜，适用于稳定期（通常>6个月）且视力严重受损者。
- 睑球粘连分离术：松解眼睑与眼球的粘连，改善眼球运动和外观。
四、康复护理
1. 日常管理
- 眼部保护：佩戴防护眼镜或眼罩，避免揉眼、强光及粉尘刺激。
- 卫生护理：每日用无菌棉签清洁眼睑边缘，避免游泳或接触油烟。
2. 营养支持
饮食建议：补充富含维生素A（动物肝脏、胡萝卜）、维生素C（猕猴桃、菠菜）及蛋白质的食物，促进角膜修复。
五、并发症防治
1. 常见并发症及处理
- 角膜溃疡：加强抗生素使用，必要时行结膜瓣遮盖术。
- 继发性青光眼：定期监测眼压，使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）。
- 睑球粘连：早期用玻璃棒分离结膜囊，严重者需手术治疗。
2. 长期随访
定期复查角膜上皮愈合情况、眼压及视力，中重度患者建议随访至少1年。
角膜烧伤的治疗需遵循“紧急处理-药物控制-手术修复-康复维护”的全程管理原则，轻度患者通过规范治疗可恢复正常眼表功能，重度患者虽需手术干预，但及时治疗能最大限度保留视力。患者需严格遵医嘱用药和复查，避免并发症发生，以实现最佳预后。