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维生素A缺乏性角膜溃疡是因体内维生素A严重不足导致的眼部疾病，主要表现为角膜干燥、混浊、溃疡甚至穿孔，多见于营养不良儿童，若不及时治疗可致失明。其发生与饮食摄入不足、吸收障碍及消耗性疾病相关，治疗需通过补充维生素A、眼部护理及营养支持综合干预。
一、发病原因
营养摄入不足
- 饮食结构失衡：长期缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、鱼肝油、蛋类、胡萝卜、菠菜等。
- 喂养不当：婴幼儿辅食添加过晚或单一，未及时补充维生素A制剂。
吸收与代谢障碍
- 消化系统疾病：慢性腹泻、肠炎、肝胆疾病等导致维生素A吸收不良。
- 消耗性疾病：寄生虫感染、长期发热等慢性疾病加速维生素A消耗。
其他因素
- 不良饮食习惯：挑食、偏食或病中无原则忌口，导致营养不均衡。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及快速生长期儿童对维生素A需求增加，易发生缺乏。
二、临床表现
眼部症状
- 早期：夜盲（暗处视物模糊）、眼干、畏光、频繁眨眼，结膜出现银白色三角形斑块（Bitot斑）。
- 进展期：角膜混浊、知觉减退，严重者出现溃疡、穿孔，形成“角膜软化症”，可继发眼内感染。
全身症状
皮肤干燥、脱屑，毛发干枯易脱落，生长发育迟缓，免疫力下降，易反复感染。
三、治疗与护理
（一）维生素A补充
药物治疗
- 口服制剂：轻症者每日口服维生素A 25,000 IU，分2-3次服用，症状缓解后减量；重症或吸收障碍者需肌内注射。
- 注意事项：避免过量（每日＞10万IU可能中毒），需遵医嘱用药。
饮食调整
维生素A来源类型 代表食物 特点 动物性 猪肝、鸡肝、牛奶、鸡蛋 直接提供可利用的维生素A（视黄醇） 植物性 胡萝卜、菠菜、南瓜、芒果 含β-胡萝卜素，需在体内转化为维生素A
（二）眼部护理
局部治疗
- 使用抗生素眼药水/眼膏（如红霉素眼膏）预防感染，人工泪液缓解眼干。
- 角膜溃疡者需约束双手，避免揉眼，防止穿孔。
并发症处理
角膜穿孔者需手术治疗；继发感染者联合使用敏感抗生素。
（三）中医辅助治疗
内治法：健脾清热（如参苓白术散）、养肝明目（如杞菊地黄丸），结合针灸、捏脊改善脾胃功能。
四、预防措施
- 饮食均衡：每日摄入富含维生素A的食物，婴幼儿需科学添加辅食（如肝泥、胡萝卜泥）。
- 高危人群监测：对慢性腹泻、营养不良儿童定期检测血清维生素A水平，及时补充。
- 健康教育：避免盲目忌口，普及维生素A缺乏的危害及预防知识。
维生素A缺乏性角膜溃疡是可防可治的眼病，早期发现并通过药物补充、饮食调整及眼部护理，多数患者可恢复视力。关键在于重视营养均衡，尤其关注儿童、孕妇等高危人群的维生素A摄入，避免因延误治疗导致不可逆失明。