1-6岁儿童心率低于80次/分钟、6岁以上儿童心率低于60次/分钟可定义为小儿窦性心动过缓。小儿窦性心动过缓是指窦房结发出的激动频率低于正常范围，属于儿童常见心律失常之一，多见于健康儿童，也可与某些病理状态相关。该病症在不同年龄段有不同的心率判断标准，且可能由生理或病理性因素引起。
一、诊断标准
- 各年龄段正常心率范围与窦性心动过缓判定值
| 年龄段 | 正常心率范围（次/分钟） | 窦性心动过缓判定值（次/分钟） |
|---|---|---|
| 新生儿 | 120-140 | ＜100 |
| 1岁以内 | 100-130 | ＜100 |
| 1-3岁婴幼儿 | 100-120 | ＜80 |
| 4-7岁儿童 | 80-100 | ＜80 |
| 8岁以上儿童 | 70-90 | ＜60 |
- 生理性原因
窦性心动过缓常见于健康儿童，生理因素包括：睡眠、屏气、胃部显著扩张、经常从事运动的年长儿童、咽部刺激（如使用压舌板）等。这些情况通常不伴随明显症状，无需治疗。
- 病理性原因
病理性窦性心动过缓可能由以下疾病或药物影响引起：
- 心脏疾病：如风湿性心肌炎、病毒性心肌炎；
- 颅内疾病：如脑出血、脑肿瘤、结核性脑膜炎；
- 内分泌疾病：如甲状腺功能减退（克汀病）；
- 感染性疾病：如伤寒；
- 胆道系统疾病：如阻塞性黄疸；
- 药物影响：如洋地黄类药物、利血平。
二、临床表现
- 无症状型
多数生理性窦性心动过缓患儿无任何不适表现，仅在体检或心电图检查中发现。
- 有症状型
心率显著减慢时可能出现以下表现：
- 精神差、倦怠；
- 年长儿童可出现头晕、胸闷；
- 严重时可出现晕厥、抽搐；
- 听诊心率慢，伴心律不齐，心音一般正常。
三、检查与诊断
- 心电图（ECG）
用于确认是否为窦性心律及心率是否低于正常范围。
- 24小时动态心电图（Holter）
适用于阵发性窦性心动过缓或症状不典型的患儿，有助于评估心律变化与日常活动的关系。
- 其他辅助检查
根据病史和体征，可能需进行颅脑影像学检查（如CT、MRI）、甲状腺功能检测、感染指标检测等。
四、治疗原则
- 无症状者无需治疗
对于生理性窦性心动过缓，无明显临床表现者，只需定期随访观察。
- 有症状者给予对症治疗
- 出现心排血量不足症状时，可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率；
- 若为药物引起，应考虑停药或调整剂量；
- 对于持久性心动过缓，需排查是否存在病态窦房结综合征，必要时考虑起搏器植入。
小儿窦性心动过缓是一种心率低于正常范围的心律失常，常见于健康儿童，也可能与多种疾病相关。判断是否为窦性心动过缓需结合不同年龄段的正常心率范围，并区分生理与病理性原因。多数患儿无明显症状，仅需观察，而出现症状者需根据病因进行相应治疗。家长若发现孩子有心率缓慢表现，应及时就医，明确诊断并处理。