约60%的婴幼儿在1岁前至少经历过1次呕吐，3岁以下儿童因呕吐就诊率占儿科急诊的20%-30%。
小儿呕吐是儿童常见的临床症状，多由胃肠道感染、饮食不当或全身性疾病引发，表现为胃内容物经口腔强力排出，可能伴随腹痛、发热或脱水。其表现因年龄、病因不同而异，需结合其他体征综合判断。
一、常见症状分类
急性呕吐
- 突发性：多由病毒性胃肠炎（如轮状病毒）或食物中毒引起，呕吐频繁，持续数小时至2天。
- 伴随症状：低热（38℃以下）、腹部绞痛、食欲减退。
慢性或反复呕吐
- 周期性呕吐综合征：固定时间发作，持续数小时至数日，间歇期正常，可能与偏头痛相关。
- 胃食管反流：婴儿喂奶后溢奶或喷射性呕吐，体重增长缓慢。
| 类型 | 主要病因 | 呕吐特点 | 伴随表现 |
|---|---|---|---|
| 急性呕吐 | 胃肠炎、食物过敏 | 频繁、剧烈 | 发热、腹泻 |
| 慢性呕吐 | 胃食管反流、代谢障碍 | 间歇性、反复 | 体重不增、拒食 |
二、年龄特异性表现
新生儿期（0-28天）
- 生理性溢奶：喂奶后少量奶液溢出，无不适。
- 病理性呕吐：如幽门狭窄表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，右上腹可触及包块。
婴幼儿期（1个月-3岁）
- 肠套叠：阵发性哭闹、果酱样大便，呕吐物含胆汁。
- 感染性腹泻：呕吐后出现水样便，易引发脱水（尿量减少、眼窝凹陷）。
学龄期（3岁以上）
- 阑尾炎：初期呕吐伴脐周疼痛，后转移至右下腹。
- 脑膜炎：喷射性呕吐伴头痛、颈强直。
三、危险信号识别
需立即就医的情况
- 呕吐物带血丝或咖啡渣样物（提示消化道出血）。
- 呕吐后出现意识模糊或抽搐（可能为颅内高压）。
脱水评估
- 轻度脱水：口唇干燥、尿量略减。
- 重度脱水：皮肤弹性差、无尿超过6小时。
| 脱水程度 | 临床表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 轻度 | 口渴、烦躁 | 口服补液盐 |
| 重度 | 四肢冰凉、血压下降 | 静脉补液 |
小儿呕吐虽常见，但需警惕严重疾病或并发症。家长应观察呕吐频率、性状及伴随症状，及时补充水分避免脱水。若出现持续呕吐、精神萎靡或血便，务必立即就医，明确病因后针对性治疗。