心脏轻 - 中度增大、肺循环血流量减少、心脏扩大及 X 线征象异常

心内分流为右向左是一种较为严重的心脏病症表现，其症状和表现涉及多个方面。心脏轻 - 中度增大和肺循环血流量减少是其典型特征，同时不同程度的畸形会导致心脏扩大情况有所不同，在 X 线检查中也会呈现出特定的征象。下面将从症状表现、引发疾病、诊断方法、治疗措施等方面进行详细介绍。

（一）症状表现

1. 心脏与肺循环变化：心内分流为右向左时，心脏轻 - 中度增大，肺循环血流量减少，扩大的右房与功能性右室之间存在压差，这种症状属于埃布斯坦综合征的狭窄型。
2. 心脏扩大情况：轻度畸形者，心脏扩大不明显，肺血正常；中、重度畸形者，心脏向两侧扩大，主要为右心房扩大。透视下心缘搏动不明显，与扩大的心脏很不相称，类似于心包积液或肺动脉口狭窄伴心力衰竭的 X 线征象。
3. 临床症状特征：对于新生儿期青紫症状明显后减轻或消失，年长后再次出现的情况，可能提示存在右向左分流的先心病。此时，肺血偏少而无右室肥厚，心脏增大但心前区搏动很弱，听诊时会出现“多音律”心音。

（二）引发疾病 心内分流为右向左可能由一些特定疾病导致，如埃布斯坦综合征等。埃布斯坦综合征患者出现该症状时，心脏的结构和功能会发生相应改变，进而引发一系列症状。

（三）诊断方法

1. 观察临床症状：根据上述提到的新生儿期青紫症状变化、听诊特点等进行初步判断。
2. 心电图检查：心电图上 P 波特高，但无右室肥厚图形，右心导联可见完全性右束支传导阻滞和细小多相的宽 QRS 波。部分病人可能出现青紫伴 B 型预激综合征和肺血偏少，V1 - 4 导联有 QR 型波及 T 波倒置。
3. X 线检查：可见肺血偏少和心影增大，主动脉和肺动脉影子较小，心影呈球囊状。
4. 超声心动图检查：能显示出三尖瓣附着点的下移情况。

（四）治疗措施

1. 手术治疗：尽早进行手术，是治疗右向左心内分流最有效的方法，可通过修补心脏缺陷、开展血管造影、进行导管插入等手术方式治疗。
2. 药物治疗：使用利尿剂、降压药、抗凝药等调节病情，但仅能缓解症状，完全治愈还需手术。
3. 健康饮食：患者需控制饮食，每天盐摄入量不超过 6 克，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮等。
4. 定期检查：定期到医院检查和评估治疗效果，医生会根据病情调整治疗方案。
5. 体育锻炼：适量锻炼有助于提高心脏功能和免疫力，但需咨询医生建议，合理锻炼。

心内分流为右向左涉及多种症状和表现，从心脏的结构变化到临床症状，再到相应的诊断和治疗方法，都有其特点和规律。了解这些知识有助于患者及其家属及时发现病情，采取有效的治疗和管理措施，提高生活质量和健康水平。