约50%的糖尿病患者在病程超过10年后会出现不同程度的神经功能损伤
糖尿病性神经病是长期高血糖引发的全身性神经退行性病变，主要表现为感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱。其症状常从肢体末端开始，逐渐向近端蔓延，并可能累及全身神经纤维。
一、周围神经病变的典型特征
对称性多发性神经病变
感觉异常：双侧手脚出现针刺感、烧灼痛或麻木，夜间加重，严重时丧失温度与触觉分辨能力。
运动障碍：肌肉无力、萎缩，导致步态不稳或精细动作困难，常见于下肢远端。
表格1：周围神经病变症状对比
症状类型 主要表现 影响区域 发生概率 感觉异常 疼痛、麻木、感觉减退 四肢末端 70%-80% 运动障碍 肌力下降、足部畸形（如爪形趾） 下肢远端 30%-40% 复合症状 感觉与运动功能同时受损 全身神经 20%-25%
局灶性神经病变
突发性疼痛：单侧面部、腰部或胸部剧烈疼痛，类似三叉神经痛或坐骨神经痛。
局部肌肉麻痹：眼睑下垂、复视或足下垂，多与单神经炎相关。
二、自主神经病变的系统性影响
心血管系统
体位性低血压：站立时血压骤降，引发头晕甚至晕厥。
静息心动过速：心率调节异常，运动耐量下降。
消化系统
胃轻瘫：胃排空延迟导致腹胀、恶心，严重时引发营养不良。
便秘或腹泻：肠道蠕动节律紊乱，可能伴随假性肠梗阻。
泌尿生殖系统
膀胱功能障碍：尿潴留或尿失禁，增加尿路感染风险。
性功能障碍：男性勃起功能减退，女性阴道干燥。
表格2：自主神经病变多系统表现对比
系统 主要症状 并发症风险 心血管 体位性低血压、心律失常 心源性猝死 消化 胃轻瘫、腹泻 营养不良 泌尿生殖 尿潴留、性功能障碍 反复感染
三、特殊类型神经病变的临床特征
糖尿病性肌萎缩
大腿或肩部肌肉快速萎缩，伴随剧烈疼痛，多见于病程较长且血糖波动大的患者。
急性疼痛性神经病变
短期内突发全身性烧灼痛，可能与血糖急剧升高或胰岛素治疗相关。
长期高血糖会破坏神经轴突结构并抑制修复机制，导致症状进行性加重。早期通过糖化血红蛋白监测、神经传导速度检测及自主神经功能评估可明确诊断。严格控糖（目标HbA1c＜7%）联合神经营养药物（如甲钴胺）可延缓进展，但已发生的神经损伤难以逆转。患者需定期筛查足部感觉与血液循环，以降低截肢风险。
