甲状旁腺机能减退的五大核心病因
甲状旁腺机能减退（甲旁减）是甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或功能障碍导致的钙磷代谢紊乱疾病，其病因可归纳为以下五类：
一、手术损伤
- 甲状腺/甲状旁腺手术误切：甲状腺全切术或甲状旁腺腺瘤切除术中，若误切甲状旁腺组织或损伤其血供，会导致PTH分泌不足，术后约1%-33%患者可能发生永久性甲旁减。
- 术后暂时性功能抑制：甲状旁腺瘤患者术后，正常腺体因长期受高钙血症抑制，功能恢复延迟，引发暂时性甲旁减。
二、自身免疫性疾病
- 自身免疫性甲状旁腺炎：免疫系统错误攻击甲状旁腺组织，常见于多内分泌腺自身免疫综合征，患者体内可检出抗甲状旁腺抗体。
- 孤立性自身免疫性甲旁减：无其他内分泌腺受累，仅因自身抗体破坏甲状旁腺细胞导致功能减退。
三、遗传因素
- 家族性低钙血症：GCM2基因突变导致甲状旁腺发育不全，表现为自幼起病的顽固性低钙血症。
- 迪乔治综合征：染色体异常引起甲状旁腺先天发育缺陷，常合并心血管畸形等表现。
四、代谢异常
- 低镁血症：镁缺乏抑制PTH合成与释放，常见于长期腹泻、酗酒或使用利尿剂人群，补镁后功能多可恢复。
- 维生素D缺乏：影响钙吸收，间接导致甲状旁腺代偿性功能紊乱。
五、放射性损伤
头颈部肿瘤接受放射治疗（如鼻咽癌）后，甲状旁腺可能因辐射损伤逐渐丧失功能，潜伏期可达数年。
甲旁减患者需长期监测血钙磷水平，通过钙剂、维生素D及镁制剂替代治疗维持代谢平衡。饮食上应增加乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物，避免高磷加工食品，同时规律作息以降低并发症风险。
