脉络膜是眼球后部富含血管的薄膜,负责营养视网膜外层。当血流量大且流速慢时,病原体易滞留于此,引发炎症或结构异常,导致视力损害。
一、病因与高危因素
- 血流动力学异常:脉络膜血管丰富但血流缓慢,易形成病原体滞留区,诱发感染性或免疫性病变。
- 全身性疾病:糖尿病、高血压等慢性病可导致血管损伤,引发脉络膜缺血或出血。
- 高度近视:眼轴延长使脉络膜变薄,增加萎缩或新生血管风险。
- 自身免疫疾病:如红斑狼疮可能攻击脉络膜组织,引发炎症反应。
二、典型症状
- 视力变化:急性缺血可致突发视力下降,慢性病变表现为渐进性视物模糊或视野缺损。
- 视觉异常:眼前闪光感、黑影飘动(玻璃体混浊)或视物变形(黄斑受累)。
- 疼痛与不适:炎症反应可能伴眼痛,但多数脉络膜病变无痛感。
三、诊断与治疗
- 检查手段:眼底镜、OCT(光学相干断层扫描)及荧光造影可评估病变范围与血管状态。
- 药物治疗:抗VEGF药物(如雷珠单抗)抑制新生血管,糖皮质激素控制炎症。
- 手术治疗:玻璃体切割术用于严重出血或视网膜脱离,激光治疗封闭异常血管。
四、预后与预防
早期干预可改善视力预后,但部分慢性病变(如无脉络膜症)可能致盲。建议高危人群定期眼科检查,控制基础疾病并避免剧烈眼外伤。