约10.9%-18%的脑膜瘤发生于蝶骨嵴区域，其中88%的患者会出现眼球突出，47%伴有视力下降。
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的诊断需结合临床症状与多模态检查，包括病理组织学、影像学及神经功能评估，以明确肿瘤范围、性质及对周围组织的侵犯程度。

一、病理与实验室检查

1. 病理组织学检查

   • 标本来源：通过手术或活检获取肿瘤组织。
   • 镜下特征：
     • 内皮型：瘤细胞呈圆形/卵圆形，漩涡状排列，可见砂粒体。
     • 纤维型：梭形细胞栅栏状排列，占比约32%。
     • 混合型：兼具上述两种形态。

2. 实验室检查

   • 血常规及凝血功能：评估手术耐受性。
   • 肿瘤标志物：辅助鉴别恶性可能。

二、影像学检查

1. CT扫描

   典型表现：

   特征	描述
   骨质改变	蝶骨嵴增生肥厚或虫蚀样破坏，边界不清
   软组织占位	扁平/不规则形肿块，可见“脑膜瘤尾征”
   增强效果	均匀强化，水肿明显时提示压迫侧裂静脉

2. MRI检查

   • 优势：对小肿瘤更敏感，清晰显示肿瘤与颈内动脉、海绵窦的关系。
   • 信号特点：T1WI低信号，T2WI等/高信号，增强后均匀强化。

3. 其他影像技术

   • 脑血管造影：明确肿瘤血供（如眼动脉或脑膜中动脉供血）。
   • 超声探查：B超显示眶外侧低回声占位，A超呈不规则低反射。

三、眼部专项评估

1. 视力与视野检查

   • 三联征：视神经睫状静脉、视力下降、慢性视盘水肿。
   • 视野缺损：鼻侧偏盲或中心暗点扩大。

2. 眼球运动与结构检查

   • 眶上裂综合征：上睑下垂、瞳孔散大、眼球运动障碍。
   • 眼球突出度测量：量化突眼程度。

四、鉴别诊断

1. 骨纤维异常增生症

   关键区别：CT/MRI无软组织肿块，骨质增生更广泛（如额骨、筛骨）。

2. 视神经鞘脑膜瘤

   典型表现：B超见视神经增粗，CT呈“车轨征”。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的检查需多学科协作，结合病理与影像学结果制定治疗方案。早期发现可通过MRI或CT明确肿瘤范围，而视力功能评估对预后判断至关重要。手术切除是主要手段，但需注意肿瘤易复发，术后需定期随访。