临床确诊需结合病史、体征及实验室检测，通常在暴露后数分钟至2小时内出现典型症状。
15-16岁青少年若怀疑对坚果类过敏，其判断核心在于识别摄入或接触坚果后出现的异常免疫反应，并通过专业医疗评估确诊。这并非仅凭单一症状或感觉，而是需要系统性地收集信息并进行科学检测，以区分真正的过敏反应与其他不适。
一、识别坚果类过敏的典型临床表现
皮肤与黏膜症状 最常见且通常是首发症状，包括皮肤瘙痒、泛红、荨麻疹（风团）、血管性水肿（尤其是眼睑、嘴唇）。严重时可能出现全身性皮疹。
呼吸道症状 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙发紧或发痒、声音嘶哑、咳嗽、喘息、呼吸急促甚至呼吸困难。这些症状提示过敏反应可能累及气道，需高度警惕。
消化道症状 可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。虽然这些症状也可能由食物不耐受引起，但在摄入坚果后短时间内出现，应考虑过敏可能。
心血管与全身性症状 严重过敏反应（过敏性休克）可导致头晕、意识模糊、脉搏微弱或过快、血压急剧下降。这是危及生命的紧急情况，必须立即就医。
二、专业医疗诊断流程与方法
- 详尽的病史采集 医生会详细询问可疑坚果暴露的时间、种类、摄入量、出现症状的时间、具体表现、持续时间、既往类似反应史、家族过敏史等。准确的病史是诊断的基础。
- 体格检查 医生会进行全面的体格检查，重点观察皮肤、呼吸系统、心血管系统等，寻找与过敏反应相符的体征 。
实验室及辅助检测 在病史和体征提示过敏可能性后，医生会建议进行特定检测以确认诊断。
检测方法
原理简述
适用情况与注意事项
优点与局限性
皮肤点刺试验 (SPT)
将微量坚果提取液刺入皮肤表层，观察是否出现风团和红晕反应 。
适用于能停用抗组胺药（通常需停药一周）的患者；30分钟内可得初步结果 。
快速、相对便宜、灵敏度高；但结果可能受药物、皮肤状况影响，存在假阳性可能。
血清特异性IgE检测 (sIgE)
抽血检测血液中针对特定坚果蛋白的IgE抗体水平 。
无需停药，不受皮肤状况影响，适用于无法进行SPT的患者。
客观、标准化；但阳性结果仅表明致敏，不一定代表临床过敏，需结合病史解读。
嗜碱性粒细胞活化试验 (BAT)
检测坚果过敏原刺激后，血液中嗜碱性粒细胞的活化标志物。
作为一种有前景的诊断方法，可能提供更精确的功能性信息 。
可能提高诊断特异性，减少不必要的食物激发；但尚未广泛普及，成本较高 。
口服食物激发试验 (OFC)
在严密医疗监护下，逐步增量摄入可疑坚果，观察是否诱发症状。
诊断过敏的“金标准”，用于SPT或sIgE结果不明确或需确认是否已脱敏时。
结果最可靠；但存在诱发严重反应的风险，必须在具备急救条件的医疗机构进行。
15-16岁青少年正处于身体发育关键期，对坚果类过敏的准确判断至关重要，既可避免不必要的饮食限制影响营养摄入，又能有效预防潜在的严重健康风险，家长和青少年本人应重视相关症状，及时寻求专业医疗帮助进行科学评估与确诊。
