呼吸困难是一种主观感受，表现为气短、喘息或胸闷，可能由多种原因引起，需结合症状特点和伴随体征综合判断。
呼吸困难的核心表现与分类
一、典型症状特征
- 主观感受：患者常描述为“空气不足”“窒息感”或“必须用力呼吸”，严重时可能出现张口呼吸或辅助呼吸肌参与（如锁骨上抬）。
- 呼吸频率与模式：
- 频率异常：静息状态下呼吸>24次/分钟（成人）或<20次/分钟（儿童）提示异常。
- 节律改变：间歇性呼吸暂停（中枢性）、叹气样呼吸（焦虑相关）或潮式呼吸（心衰）。
二、伴随体征与病因关联
| 伴随症状 | 可能病因 | 关键体征 |
|---|---|---|
| 发绀（口唇/指甲青紫） | 低氧血症、肺栓塞、先天性心脏病 | 血氧饱和度<90%（海平面） |
| 咳嗽伴哮鸣音 | 支气管哮喘、 COPD 急性加重 | 肺部听诊呼气相延长 |
| 胸痛放射至肩背部 | 主动脉夹层、气胸 | 心电图 ST 段抬高 |
| 下肢水肿、颈静脉怒张 | 右心衰竭 | 肝颈静脉回流征阳性 |
三、特殊人群的表现差异
- 儿童：
- 婴幼儿：鼻翼扇动、三凹征（锁骨、肋间隙、剑突下凹陷），可能因喉炎或肺炎引发。
- 学龄期儿童：运动后持续气促需警惕过敏性哮喘或先天性心脏病。
- 老年人：
- 隐匿性表现：嗜睡、意识模糊（高龄患者低氧耐受性差），可能被误认为痴呆或脑卒中。
- 慢性病关联：慢性阻塞性肺病（COPD）患者常出现桶状胸、杵状指。
四、紧急警示信号
- 突发性呼吸困难：需立即评估是否存在肺栓塞、张力性气胸或过敏性休克。
- 进展性加重：24小时内症状恶化提示重症肺炎、急性左心衰或ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。
呼吸困难是身体缺氧或代谢异常的“报警信号”，其表现形式与病因高度相关。及时识别伴随症状（如发绀、胸痛）、评估生命体征（呼吸频率、血氧饱和度）及既往病史（如心脏疾病、哮喘），对指导急救和后续诊疗至关重要。若症状持续或加重，应优先排除危及生命的急症（如肺栓塞、心肌梗死），并结合影像学（胸部X线/CT）、实验室检查（血气分析、D-二聚体）明确诊断。