进行性双下肢痉挛与无力是核心表现。

痉挛性截瘫期的核心特征是由于锥体束功能障碍引发的进行性下肢肌肉僵硬（痉挛）和力量减弱（无力），导致行走困难和平衡问题，其临床表现可从单纯影响下肢到伴随多种复杂神经系统症状。

一、核心运动功能障碍

1. 下肢痉挛与肌张力增高 双下肢肌肉持续性紧张和僵硬是标志性症状，源于上运动神经元损伤。这种痉挛状态导致肌肉难以放松，是步态异常和活动受限的直接原因。
2. 肌无力与步态异常 伴随痉挛出现的是进行性的下肢肌无力，患者常表现为起步困难、行走缓慢不稳。典型的“剪刀样步态”是因内收肌痉挛使双腿交叉前行。随着病情进展，独立行走能力可能丧失。
3. 反射亢进与病理征 深部腱反射（如膝跳反射、踝反射）普遍活跃甚至亢进，并可引出持续的膝、踝阵挛。巴宾斯基征等病理征常呈阳性，这是锥体束受损的重要体征。

二、伴随症状与临床分型

1. 单纯型与复杂型 临床可将痉挛性截瘫分为单纯型(pHSP)和复杂型(cHSP) 。单纯型主要表现为逐渐进展的双下肢痉挛、步态不稳、腱反射亢进，可能合并膀胱括约肌功能障碍（如尿失禁）。复杂型则在此基础上合并其他神经系统或全身症状。
2. 常见伴随神经系统症状 部分患者可出现视神经萎缩、视网膜色素变性导致视力下降，或出现锥体外系症状（如肌张力障碍、震颤）及小脑性共济失调（平衡障碍、协调性差）。少数病例可能伴有智力障碍或癫痫。
3. 自主神经与括约肌功能障碍 除了运动障碍，部分患者会出现膀胱括约肌功能障碍，表现为尿急、尿频或尿失禁，这在单纯型中也可能出现，影响生活质量。

痉挛性截瘫期的症状表现以进行性加重的下肢痉挛和无力为核心，通过典型的剪刀样步态、反射亢进及病理征阳性得以临床识别，其表现谱系从相对单纯的运动障碍到合并多种神经系统异常的复杂情况，深刻影响患者的行动能力和日常生活。