粪便脂肪含量异常升高是脂肪痢的核心特征
脂肪痢是由于肠道对脂肪吸收障碍导致的慢性腹泻综合征，典型表现为脂肪泻、腹部不适及营养不良。患者粪便量多、恶臭且漂浮于水面，常伴随脂溶性维生素缺乏引发的全身性症状，如夜盲症、骨痛等。
（一）消化系统症状
脂肪泻：每日脂肪排泄量超过6克，粪便呈灰白色、油腻状，黏附马桶难以冲净。
腹胀与腹痛：未消化脂肪在肠道发酵产气，导致腹部膨隆及痉挛性疼痛。
食欲减退：长期消化不良引发恶心、早饱感，进一步加剧营养摄入不足。
（二）全身性表现
体重下降：超过80%患者因热量吸收障碍出现体重锐减，半年内降幅可达原体重的10%-15%。
脂溶性维生素缺乏：
维生素A：暗适应能力下降、角膜干燥
维生素D：骨软化、肌肉无力
维生素E：周围神经病变
维生素K：凝血功能异常、易出血
电解质紊乱：腹泻导致低钾血症、低镁血症，表现为乏力、心律失常。
（三）病因相关特征
| 病因类型 | 典型症状差异 | 伴随体征 |
|---|---|---|
| 胰腺功能不全 | 空腹腹泻明显，夜间加重 | 糖尿病、皮下脂肪萎缩 |
| 乳糜泻 | 麦类食物诱发，伴皮疹 | 水疱性皮炎、小肠绒毛萎缩 |
| 短肠综合征 | 进食后立即腹泻，量达5-10升/日 | 脱水、中心静脉压降低 |
脂肪痢的病理生理机制决定了其症状的复杂性，早期识别粪便性状改变并结合营养评估可显著改善预后。持续脂肪泻超过两周伴体重下降者需立即进行粪脂定量及肠道影像学检查，以避免不可逆的器官损伤。