糙皮病是一种由烟酸（维生素B3）缺乏引起的营养障碍性疾病，典型表现为皮炎、腹泻、痴呆三联征，俗称“3D症状”。该病与长期酗酒、慢性腹泻、玉米为主食等营养吸收障碍因素密切相关。
一、病因机制
营养摄入不足
- 长期以未碱化处理的玉米为主食（结合型烟酸无法吸收）或缺乏肉类、豆类等富含烟酸的食物。
- 酗酒干扰色氨酸转化为烟酸，导致代谢障碍。
吸收与代谢异常
- 慢性腹泻、克罗恩病等胃肠道疾病影响烟酸吸收。
- 长期服用异烟肼、抗癌药物（如巯嘌呤）抑制烟酸代谢。
二、典型症状
皮肤损害
曝光部位（面部、手背）对称性紫红斑疹，伴瘙痒、脱屑，反复发作后皮肤增厚粗糙、色素沉着。
消化系统症状
慢性腹泻（水样便或糊状便）、食欲不振、口腔黏膜溃疡（舌炎、口角炎）。
神经系统症状
早期表现为失眠、焦虑，进展为记忆力减退、抑郁，严重者可发展为痴呆。
三、诊断与治疗
诊断依据
结合营养史、典型“3D”症状及实验室检查（血清烟酸水平降低）。
治疗方案
- 补充烟酸：口服烟酰胺片（300-500mg/日），重症需静脉注射。
- 对症处理：皮炎外用硼酸软膏，腹泻补充电解质，神经症状辅以维生素B族。
日常管理
增加富含烟酸食物（瘦肉、鱼类、全谷物），严格戒酒，避免日晒。
糙皮病经及时治疗预后良好，但需长期营养干预以防复发。