体位性低血压的成因主要分为神经源性和非神经源性，神经源性包括原发性和继发性因素，非神经源性有脱水、出血、药物反应等
体位性低血压通常在体位改变时发生，如从平卧位突然转为直立或长时间站立，其病因较为复杂。神经源性因素中，原发性是少见的以自主神经系统为主的广泛性疾病，继发性则常见于中枢性肿瘤、脑血管意外、糖尿病等；非神经源性因素涵盖脱水、出血、烧伤以及一些药物反应等。血容量不足、炎热环境、长期蹲着或躺着、神经衰弱等也可能引发该病症。
（一）神经源性因素
1. 原发性因素
原发性神经源性体位性低血压是一种少见的以自主神经系统为主的广泛性疾病。例如纯自主神经功能的衰竭、多巴胺β羟化酶的缺乏、家族性自主神经机能的障碍、多系统萎缩的自主神经功能的衰竭等，这些情况会导致自主神经系统功能异常，进而影响血压调节。
2. 继发性因素
继发性神经源性体位性低血压常见于多种疾病。中枢性的肿瘤会压迫神经，影响神经传导，干扰血压的正常调节；脑血管意外可能损伤脑部神经，破坏血压调节机制；糖尿病可引发神经病变，导致自主神经功能受损，影响血管收缩和舒张，从而引起体位性低血压。
（二）非神经源性因素
1. 血容量相关因素
脱水、出血、烧伤等情况会导致血容量减少。当血容量不足时，心脏输出量减少，血压下降。例如，严重腹泻或大量出汗导致脱水，身体失去过多水分，血容量降低，在体位改变时更容易发生低血压。
2. 药物反应
某些药物的不良反应可能引起体位性低血压。如氨氧化酶抑制剂、三环类的抗抑郁药、钙通道阻滞剂、降压药、胰岛素等，这些药物可能影响血管的收缩和舒张功能，或者影响神经系统对血压的调节，导致在体位改变时血压不能及时调整。
3. 其他因素
处于炎热环境中，人体血管扩张，血液分布改变，血压调节能力下降；长期蹲着或躺着后突然起身，血液不能及时供应到大脑，也容易引发体位性低血压。肾上腺功能不全、慢性营养不良状态（如重症糖尿病、原发性或继发性吸收不良综合征、慢性胰腺炎、重症肝脏病、恶性肿瘤、活动性肺结核等）也可能与体位性低血压的发生有关。
| 因素类型 | 具体因素 | 举例 |
|---|---|---|
| 神经源性 | 原发性 | 纯自主神经功能的衰竭、多巴胺β羟化酶的缺乏 |
| 神经源性 | 继发性 | 中枢性肿瘤、脑血管意外、糖尿病 |
| 非神经源性 | 血容量相关 | 脱水、出血、烧伤 |
| 非神经源性 | 药物反应 | 氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、钙通道阻滞剂 |
| 非神经源性 | 其他 | 炎热环境、长期蹲着或躺着、肾上腺功能不全 |
体位性低血压的成因多种多样，涉及神经源性和非神经源性多个方面。了解这些成因有助于人们更好地预防和应对体位性低血压。在日常生活中，人们应注意保持充足的血容量，合理用药，避免长时间处于不利体位，以减少体位性低血压的发生风险。一旦出现相关症状，应及时就医，查明病因并进行针对性治疗。