右心衰竭的发病率约为0.23%，在70岁以上人群中可达3.7%。
右心衰竭是由于右心室的收缩或舒张功能障碍，导致无法维持足够的心输出量以满足机体需求的临床综合征。其主要原因是右心室后负荷增加或心肌本身病变，进而引发心肌重构和泵功能衰竭。右心衰竭常表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝淤血和外周水肿，并且可能继发于左心疾病或其他心血管异常。
（一）右心衰竭的常见病因
压力超负荷型
右心室因肺动脉高压等疾病导致射血阻力增加，进而引发向心性肥厚，最终失代偿。病因类型 具体疾病 血流动力学变化 常见症状 压力超负荷 肺动脉高压 右心室后负荷增加 呼吸困难、乏力 压力超负荷 慢性血栓栓塞性肺高压 肺血管阻力升高 咳嗽、咯血 压力超负荷 肺动脉瓣狭窄 右心室射血受阻 晕厥、心悸 容量超负荷型
右心室因长期容量负荷过重导致离心性肥厚和扩张，最终每搏输出量下降。病因类型 具体疾病 血流动力学变化 常见症状 容量超负荷 房间隔缺损 右心室容量增加 气短、心悸 容量超负荷 三尖瓣反流 右心室容量过重 下肢水肿、肝大 容量超负荷 肺静脉异位引流 右心室容量负荷增加 呼吸困难、发绀 心肌病变型
右心室心肌因直接损伤导致收缩功能减退，常合并恶性心律失常风险。病因类型 具体疾病 病理机制 常见表现 心肌病变 右室心肌梗死 右冠状动脉闭塞导致心肌缺血 胸痛、低血压 心肌病变 致心律失常性右室心肌病 右心室心肌纤维化 心律失常、晕厥 心肌病变 心肌炎 心肌炎症导致功能下降 发热、乏力、心律失常
右心衰竭的发病机制复杂，涉及多种心血管疾病，如肺动脉高压、先天性心脏病及心肌病变等。其临床表现主要为体循环淤血，且常与左心衰竭相关联。治疗需根据病因进行针对性处理，包括减轻右心负荷、增强心肌收缩力及纠正诱发因素。