湿性坏疽是组织缺血合并细菌感染导致的坏死性疾病,多发生于肺、肠、子宫等与外界相通的内脏器官,或伴有淤血水肿的四肢。其核心病因包括动脉阻塞、静脉回流障碍及腐败菌感染,典型表现为坏死组织肿胀、渗出恶臭液体,需紧急干预以防止全身中毒。
一、动脉血流中断与静脉淤血
- 动脉闭塞:糖尿病足、动脉粥样硬化或血栓性疾病可导致局部供血不足,组织缺氧后坏死。若同时存在静脉回流受阻(如长期卧床或静脉血栓),坏死组织因淤血而含水量增加,形成湿性坏疽的病理基础。
- 微循环障碍:糖尿病患者的高血糖环境损伤血管内皮,加重缺血,使足部等末梢组织更易发生湿性坏死。
二、腐败菌感染
- 混合感染:需氧菌(如大肠杆菌)与厌氧菌(如产气荚膜梭菌)协同作用,分解坏死组织产生硫化氢等气体,导致肿胀、恶臭及捻发音。
- 创伤继发感染:开放性伤口或手术操作后未及时清创,细菌侵入缺血组织并迅速繁殖,加速坏死进程。
三、高危器官与诱因
- 内脏器官易感性:肺、肠、子宫等部位因与外界相通,感染风险更高。例如产后子宫感染可引发坏死性子宫内膜炎,表现为高热、恶露恶臭。
- 全身因素:免疫抑制(如长期使用激素)、低蛋白血症或长期压迫(压疮)均可降低组织修复能力,促进湿性坏疽发生。
湿性坏疽进展迅速,需通过清创、抗生素及控制原发病(如糖尿病)综合治疗。早期识别局部肿胀、恶臭等表现并就医,是避免截肢或中毒性休克的关键。