骨关节炎的发病率在60岁以上人群中可达50%以上
骨关节炎是一种以关节软骨退化和破坏为主要特征的疾病，通常与多种因素有关，包括年龄、体重、遗传、创伤、代谢异常、感染以及关节结构异常等。其发生是局部和全身因素共同作用的结果，既有原发性因素，也有继发性诱因。
（一）年龄因素
年龄是骨关节炎最重要的风险因素之一。随着年龄增长，关节软骨逐渐失去弹性，修复能力下降，导致关节磨损加剧。研究表明，60岁以上人群的骨关节炎发病率显著上升，尤其是女性在绝经后更为明显。
表1：不同年龄段骨关节炎发病率对比
| 年龄段 | 发病率（%） |
|---|---|
| 40岁以下 | 5%以下 |
| 40-59岁 | 15%-25% |
| 60岁以上 | 50%以上 |
（二）体重与肥胖
肥胖是骨关节炎的重要诱因，尤其是膝关节和髋关节。体重指数（BMI）过高的患者，关节承受的压力显著增加，加速软骨的磨损。体重每增加1公斤，膝关节的负荷会增加4公斤，这使得肥胖人群更容易出现骨关节炎。
表2：体重与关节负荷关系
| 体重（kg） | 膝关节负荷（kg） |
|---|---|
| 60 | 240 |
| 70 | 280 |
| 80 | 320 |
（三）创伤与关节损伤
创伤和关节损伤是导致继发性骨关节炎的常见原因。例如，半月板切除术后、韧带损伤、骨折等都可能改变关节的力学结构，导致软骨异常磨损。急慢性损伤也可能增加骨关节炎的发生风险。
表3：常见关节损伤与骨关节炎风险
| 关节损伤类型 | 风险程度 | 常见部位 |
|---|---|---|
| 半月板损伤 | 高 | 膝关节 |
| 韧带损伤 | 中 | 膝关节、踝关节 |
| 陈旧性骨折 | 中 | 膝关节、髋关节 |
| 关节置换术后 | 高 | 髋关节、膝关节 |
（四）遗传与生物力学因素
遗传因素在骨关节炎的发病中起到一定作用，如多发性骨骺发育不良等先天性关节异常。生物力学因素如关节形态异常、关节受力不平衡、职业性过度使用等也会导致关节磨损加速。例如，长期从事体力劳动或剧烈运动的人群，更容易出现关节负荷过重的问题。
表4：遗传与生物力学相关疾病对比
| 因素类型 | 疾病举例 | 对关节影响 |
|---|---|---|
| 遗传因素 | 多发性骨骺发育不良 | 关节结构异常 |
| 生物力学因素 | 髋关节发育异常 | 关节受力不平衡 |
| 职业因素 | 长期站立或负重工作 | 关节负荷过重 |
（五）代谢与内分泌因素
代谢异常和内分泌失调也可能引发骨关节炎。例如，痛风、糖尿病、Gaucher病等代谢性疾病会影响关节软骨的营养和修复能力。雌激素水平变化可能与女性骨关节炎的高发有关，尤其是绝经后女性。
表5：代谢与内分泌相关疾病与骨关节炎关系
| 疾病名称 | 与骨关节炎关系 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 相关 | 软骨代谢异常 |
| 痛风 | 相关 | 尿酸结晶损伤软骨 |
| Gaucher病 | 相关 | 脂质代谢异常 |
| 血友病 | 相关 | 关节出血导致软骨损伤 |
（六）感染与炎症性疾病
感染性关节炎如化脓性关节炎、结核性关节炎，以及类风湿关节炎、贝赫切特综合征、血清阴性脊柱关节病等炎症性疾病，都会破坏关节结构，增加骨关节炎的发生风险。这些疾病可能导致关节软骨炎症性损伤，最终引发退行性改变。
表6：感染与炎症相关疾病与骨关节炎关系
| 疾病名称 | 是否引发骨关节炎 | 发病机制 |
|---|---|---|
| 类风湿关节炎 | 是 | 自身免疫导致软骨破坏 |
| 结核性关节炎 | 是 | 感染引发关节结构破坏 |
| 化脓性关节炎 | 是 | 细菌感染导致软骨损伤 |
| 血清阴性脊柱关节病 | 是 | 炎症影响关节结构 |
骨关节炎的发病机制复杂，涉及多种局部和全身因素，包括年龄、体重、遗传、创伤、代谢、感染和炎症等。了解这些因素有助于采取预防措施，降低发病风险。
