1-3年
肺内病变是指肺部组织因各种原因出现异常改变，可能涉及肺实质、肺间质或肺血管等部位。其症状和表现多样，取决于病变类型、部位、严重程度及患者个体差异。常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血、体重下降、盗汗、乏力等，部分患者可能表现为呼吸困难、胸部沉重感或肺部影像学异常。

（一）常见症状

1. 呼吸系统症状

   • 咳嗽：是最常见的症状，多为干咳或伴有痰液，痰的性质和颜色可能提示感染类型。
   • 咳痰：痰液可为白色、黄色或绿色，有时带有血丝，提示可能存在感染或肿瘤。
   • 呼吸困难：尤其在活动后明显，可能伴随胸闷、憋气，严重时可出现发绀。
   • 胸痛：可能为刺痛或钝痛，与病变累及胸膜或肺实质有关。
   • 咯血：常见于结核、肿瘤等病变，可能为少量血丝或大量咯血。

2. 全身症状

   • 发热：常见于感染性病变，如肺炎、肺结核等，可能为低热或高热。
   • 体重下降：多见于慢性病变或恶性肿瘤，常伴有食欲减退。
   • 盗汗：夜间出汗明显，常见于结核病或肿瘤患者。
   • 乏力：患者常感到疲倦，可能与缺氧或慢性疾病有关。
   • 心理变化：部分患者因病情长期存在，可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。

3. 体征与检查异常

   • 肺部听诊异常：如湿性罗音、干性罗音、呼吸音减弱等。
   • 胸部影像学异常：如肺纹理增粗、肺实变、肺不张、渗出性病灶等。
   • 实验室检查异常：如白细胞升高、血沉增快、痰培养发现病原体等。

（二）特殊症状与表现

1. 慢性肺内病变

   • 周期性复发：如慢性支气管炎、肺气肿等，症状在恶化期明显，静止期减轻。
   • 呼吸功能障碍：如肺活量减少、屏气时间缩短，表现为活动后气促。
   • 肺循环异常：如肺动脉高压、右心功能不全，可能出现发绀、面部浮肿等。

2. 急性肺内病变

   • 突发性症状：如发热、咳嗽、呼吸困难等，可能迅速恶化，甚至出现呼吸衰竭。
   • 体征明显：如肺部湿性罗音、胸片显示渗出性病灶，提示感染或炎症。
   • 并发症风险高：如心肺栓塞、肺源性心脏病等，需及时干预。

3. 肺外表现

   • 非特异性症状：如心悸、乏力、食欲不振，可能与慢性缺氧或免疫反应有关。
   • 特殊体征：如杵状指、胸廓变形，多见于慢性肺病或肺间质纤维化。
   • 系统性影响：如肝功能障碍、免疫功能下降，可能与肺部病变的长期影响有关。

（三）诊断与鉴别

1. 影像学检查

   • 胸部X线：可发现肺纹理增粗、渗出性病灶、肺实变等。
   • CT扫描：对肺部病变的形态、分布、边界等提供更清晰信息。
   • MRI：适用于评估肺血管或胸膜病变，对肺部结构分析更准确。

2. 实验室检查

   • 血液检查：如白细胞升高、血沉增快，提示感染或炎症。
   • 痰液检查：通过细菌培养、药敏试验明确感染类型。
   • 支气管镜检查：用于取活检或分泌物，明确病变性质。

3. 病史与体征评估

   • 吸烟史：长期吸烟者易出现慢性阻塞性肺疾病或肺癌。
   • 职业暴露史：如尘肺、石棉肺等，与职业性肺部损伤有关。
   • 家族史：如肺结核、肺癌家族史，提示遗传易感性。

肺内病变的表现复杂，需结合临床症状、影像学、实验室检查及病史综合分析。及时发现和治疗对改善预后至关重要，患者应关注自身健康，定期复查，避免延误病情。