长期使用糖皮质激素（通常指连续用药≥3个月）会导致多系统损害，包括代谢紊乱、器官损伤及免疫抑制等
长期使用糖皮质激素导致损害的核心原因在于其对人体代谢、免疫、内分泌等系统的广泛影响：通过干扰脂肪、糖、水盐代谢引发肥胖、糖尿病、高血压；抑制免疫系统增加感染风险；破坏骨代谢平衡导致骨质疏松；同时削弱胃黏膜保护机制并抑制组织修复能力，最终造成多器官功能损害。
一、代谢系统紊乱
1. 脂肪代谢异常
糖皮质激素促进脂肪合成并重新分布，导致向心性肥胖（表现为“满月脸”“水牛背”），同时抑制脂肪分解，引发血脂异常（如高甘油三酯血症），增加心血管疾病风险。
2. 糖代谢异常
激素通过刺激肝脏糖原异生、降低外周组织对胰岛素敏感性，导致血糖升高，长期可诱发继发性糖尿病，表现为多饮、多食、多尿及体重下降。
3. 水盐代谢紊乱
激素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引发水钠潴留，导致血容量增加，同时促进钾离子排泄，可能出现高血压、水肿及低钾血症。
二、器官结构与功能损伤
1. 骨骼系统损害
| 作用机制 | 临床表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 抑制成骨细胞活性、加速破骨细胞生成 | 骨质疏松、椎体压缩性骨折、股骨头坏死 | 用药≥3个月者、绝经后女性、老年患者 |
| 减少肠道钙吸收、增加肾脏钙排泄 | 骨痛、身高缩短、易骨折 | 合并营养不良、缺乏运动者 |
2. 消化系统损伤
激素增强胃酸分泌、抑制胃黏膜黏液合成，破坏黏膜屏障，诱发消化性溃疡，严重时可导致出血或穿孔；还可能引起脂肪肝、食管反流及恶心呕吐。
3. 内分泌系统抑制
长期用药会反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致肾上腺皮质功能减退，突然停药可引发乏力、低血压等“撤药反跳”现象；女性可能出现月经紊乱，儿童则可能抑制生长发育。
三、免疫与感染风险
1. 免疫抑制效应
激素通过抑制T淋巴细胞、巨噬细胞功能及炎症因子释放，降低机体防御能力，易诱发或加重细菌、真菌感染（如肺炎、皮肤脓肿）及病毒激活（如带状疱疹），且感染症状可能因免疫抑制而不典型，延误诊治。
2. 皮肤与外观改变
皮肤变薄、出现紫纹（腹部、大腿内侧）、痤疮、多毛及毛细血管扩张，伤口愈合延迟，长期外用还可能导致局部皮肤萎缩。
四、神经与精神影响
部分患者出现焦虑、失眠、情绪波动，少数可诱发抑郁或躁狂倾向，原有精神疾病者症状可能加重；儿童长期用药可能影响神经发育，出现认知功能异常。
糖皮质激素是一把“双刃剑”，其治疗作用明确但长期使用风险需警惕。临床需严格遵循“最小有效剂量、最短必要疗程”原则，用药期间定期监测血压、血糖、骨密度及感染征象，通过补充钙剂、维生素D、调整生活方式（如低盐饮食、适度运动）等措施降低损害风险，确保治疗获益大于潜在危害。
