30~50岁为高发年龄段,男性多于女性
脑真菌性肉芽肿是一种由深部真菌感染引起的慢性或亚急性颅内肉芽肿炎症病变,主要表现为神经系统症状。患者在原发感染症状不明显的情况下,就可能出现头痛、发热、恶心、呕吐等表现,部分患者还会出现脑膜刺激症和颅内压增高,严重时可能导致意识障碍和脑积水。
(一、典型症状)
头痛
- 表现:持续性钝痛或胀痛,常为首发症状。
- 特点:可能逐渐加重,影响日常生活。
发热
- 表现:一般为低热,偶有高热。
- 特点:体温升高呈不规则热型,可能伴随乏力。
恶心、呕吐
- 表现:常为喷射性呕吐,与颅内压增高相关。
- 特点:多伴随头痛出现,可能影响进食。
脑膜刺激症
- 表现:颈项强直、颈部活动受限。
- 特点:常见于感染扩散至脑膜时。
神经功能障碍
- 表现:肢体无力、感觉异常、言语不清。
- 特点:可能因病灶位置不同而表现多样。
癫痫发作
- 表现:部分患者出现癫痫,表现为抽搐、意识丧失等。
- 特点:可能与脑组织受累有关。
颅内压增高
- 表现:视乳头水肿、视力下降、头痛加剧。
- 特点:常见于病程较长的患者。
| 症状名称 | 具体表现 | 出现频率 | 与病程关系 |
|---|---|---|---|
| 头痛 | 持续性钝痛或胀痛 | 高 | 常为首发症状 |
| 发热 | 低热或高热 | 中 | 可能伴随感染 |
| 恶心、呕吐 | 喷射性呕吐 | 高 | 常与头痛同时出现 |
| 脑膜刺激症 | 颈项强直、颈部活动受限 | 中 | 多见于感染扩散时 |
| 神经功能障碍 | 肢体无力、言语不清 | 中 | 与病灶位置有关 |
| 癫痫发作 | 抽搐、意识丧失 | 低 | 部分患者可能出现 |
| 颅内压增高 | 视乳头水肿、视力下降 | 中 | 常见于病程后期 |
(二、病程特点)
脑真菌性肉芽肿的病程一般为数周至半年,偶有超过1年者,少数病例可能有缓解和复发。起病缓慢或亚急性,常因原发感染灶症状不明显而延误诊断。
(三、诊断方法)
脑真菌性肉芽肿的诊断需结合临床表现、病程特点以及辅助检查,如脑脊液涂片找到真菌可作为确诊依据。影像学检查如MRI或CT可帮助发现颅内占位性病变。
脑真菌性肉芽肿的发病与多种真菌有关,如隐球菌、曲霉菌、放线菌等,且随着抗生素、激素和免疫抑制剂的使用,真菌感染的发生率有所上升。该病虽不具传染性,但若不及时治疗,可能引发意识障碍、脑积水等严重后果。积极治疗后,预后较好,但需注意复发风险。