约90%的眼眶骨瘤为良性，手术切除后预后良好，复发率低于5%。

眼眶骨瘤是一种起源于眶壁骨骼的肿瘤，多数生长缓慢且无症状，但部分可能压迫眼球或视神经，导致视力下降、眼球突出或疼痛。其处理需结合肿瘤性质、大小、位置及症状综合评估，核心原则是在保留功能的前提下彻底切除。

一、诊断与评估

1. 影像学检查

   • CT：显示肿瘤的骨质结构、范围及与周围组织关系，是首选检查。
   • MRI：辅助评估软组织侵犯情况，尤其适用于怀疑恶性或侵袭性病变时。
   • X线：敏感性较低，仅用于初步筛查。

   检查方式	优势	局限性
   CT	高分辨率骨显像	辐射暴露
   MRI	无辐射，软组织对比强	对钙化灶敏感性低

2. 病理活检

   通过穿刺或手术取样明确性质，骨瘤通常表现为致密骨组织，骨肉瘤则可见异型细胞。

二、治疗策略

1. 保守观察

   适用于无症状、体积小且生长缓慢的良性骨瘤，每6-12个月复查影像。

2. 手术切除

   • 适应症：肿瘤压迫重要结构、影响外观或怀疑恶性。
   • 术式选择：
     • 开眶手术：传统入路，适用于大型或深部肿瘤。
     • 内镜辅助：创伤小，适合前部或内侧肿瘤。

   手术方式	优点	缺点
   开眶手术	视野开阔，切除彻底	瘢痕明显，恢复期长
   内镜辅助	微创，美观	技术要求高，受限范围

3. 辅助治疗

   放疗/化疗：仅用于恶性骨瘤或无法完全切除的病例。

三、术后管理与预后

1. 并发症预防

   常见问题包括感染、眼球运动障碍，需定期随访。

2. 复发监测

   良性骨瘤术后5年生存率超95%，恶性需长期追踪。

多数患者通过规范治疗可完全康复，功能性保留和早期干预是关键。若发现眼球突出或视力异常，应及时就诊以排除肿瘤进展风险。