可能由多种病因引起，需结合影像和临床评估
肺内圆形实质性或囊性肿块是胸部影像学检查中发现的占位性病变，其性质多样，可涉及良性或恶性疾病。以下从定义、病因、症状、诊断及治疗等方面进行系统阐述。
一、定义与分类
| 特征 | 实质性肿块 | 囊性肿块 |
|---|---|---|
| 构成 | 实体组织增生 | 含液或气体的空腔 |
| 影像学表现 | 密度均匀或混杂实性成分 | 边界清晰、壁薄，内含低密度区 |
| 常见类型 | 肺错构瘤、肺癌 | 肺囊肿、支气管囊肿 |
二、常见病因
- 1.良性病变肺内畸胎瘤：罕见良性肿瘤，瘤内含毛发、软骨等胚胎组织，生长缓慢。肺错构瘤：由正常肺组织发育异常形成，边界清晰，钙化常见。
- 2.恶性病变肺癌：肿块形态不规则，伴分叶、毛刺，生长迅速，可伴胸痛、咯血。
- 3.感染性病变肺脓肿：合并发热、脓痰，抗感染治疗有效。肺结核：形成肉芽肿性肿块，低热、盗汗，CT可见钙化。
- 4.其他肺囊肿：先天或炎症后遗留，单发或多发，壁薄。支气管扩张：囊状扩张的支气管，伴“印戒征”影像特征。
三、症状表现
| 病因 | 常见症状 |
|---|---|
| 肺内畸胎瘤 | 早期无症状，增大后咳嗽、咯血 |
| 肺癌 | 持续性咳嗽、体重下降、胸痛 |
| 肺脓肿 | 发热、脓痰、胸痛 |
| 肺囊肿 | 多无症状，感染时出现咳嗽、发热 |
四、诊断方法
- X线胸片：初步筛查，显示圆形/椭圆形阴影 。
- 胸部CT：明确肿块密度、边界及内部结构（如钙化、空泡征） 。
- MRI/PET-CT：评估代谢活性，鉴别良恶性 。
- 经皮肺穿刺活检：获取组织明确性质 。
- 手术切除病理：确诊金标准 。
1.影像学检查
2.病理学检查
五、治疗策略
| 治疗方式 | 适用情况 |
|---|---|
| 观察随访 | 小于3cm、无症状的良性肿块（如错构瘤） 。 |
| 药物治疗 | 感染性肿块（如肺脓肿、结核） 。 |
| 手术治疗 | 较大肿块、怀疑恶性或压迫症状明显 。 |
肺内圆形实质性或囊性肿块的性质需结合影像特征、临床表现及病理结果综合判断。及时诊断与个体化治疗是改善预后的关键。