蟹睛是一种由眼部寄生虫感染引发的急性炎症反应，典型症状表现为眼睑红肿、剧烈瘙痒及异物感，病程通常持续1-3周。

核心症状与病理机制

蟹睛（医学名：嗜酸性粒细胞增多性眼睑炎）主要由曼氏裂头蚴或蛔虫幼虫等寄生虫侵入眼睑组织引发。感染途径多为接触受污染水源或食用未煮熟的淡水鱼类。初期表现为眼睑局部水肿、充血，伴随阵发性刺痛和灼热感，严重时可导致视力模糊或角膜损伤。

一、临床表现分层

1. 急性期（1-7天）

   • 眼睑皮肤出现红色丘疹或结节，触碰时疼痛明显。
   • 患者常伴有畏光、流泪及分泌物增多。
   • 实验室检查可见嗜酸性粒细胞显著升高（占比＞10%）。

2. 亚急性期（8-14天）

   • 结节可能破溃形成溃疡面，渗出淡黄色液体。
   • 痛觉减轻但瘙痒感加重，可能出现继发细菌感染。
   • 视力影响取决于虫体是否侵入眼球内部。

3. 慢性期（＞2周）

   • 反复发作可能导致瘢痕形成或眼睑畸形。
   • 长期炎症可能诱发干眼症或结膜炎并发症。

二、诊断与鉴别要点

1. 影像学检查

   • 超声生物显微镜（UBM）：可定位眼睑深层虫体，显示高回声点状结构。
   • MRI：用于评估虫体是否侵犯眼眶或颅内。

2. 实验室检测

   • 血液检测：嗜酸性粒细胞计数＞500/μL提示寄生虫感染。
   • 免疫学试验：ELISA法检测特异性抗裂头蚴抗体灵敏度达90%。

3. 关键鉴别疾病

   疾病名称	典型症状	关键区别
   蝉翳（沙眼）	慢性结膜充血、滤泡增生	无寄生虫抗原检测阳性
   急性结膜炎	突发红肿、脓性分泌物	嗜酸性粒细胞不升高
   眼睑肿瘤	无痛性肿块、生长缓慢	影像学无虫体特征性影像

三、治疗与预防策略

1. 药物干预

   • 首选方案：口服阿苯达唑（20mg/kg/d，疗程7-10天），配合局部糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）缓解炎症。
   • 辅助用药：外用聚维酮碘消毒创面，合并感染时加用抗生素（如左氧氟沙星）。

2. 手术指征

   • 虫体位置表浅且药物无效时，需通过眼睑切开术取出虫体。
   • 复发性病例可能需要放射治疗抑制残留虫体活性。

3. 预防措施

   • 避免饮用未煮沸的溪水或池塘水。
   • 食用淡水鱼虾时务必彻底加热至中心温度＞65℃。
   • 接触水域后及时清洁手部，尤其避免揉眼。

蟹睛虽属罕见疾病，但其致残风险较高，早期识别与规范治疗至关重要。公众应提高对寄生虫感染的认知，通过饮食卫生和健康习惯降低患病概率。若出现眼睑异常肿胀或不明原因瘙痒，建议立即就医进行专业诊断。