手部烧伤后3-6个月逐步显现，严重者伴随终身功能障碍
拳状手畸形是一种以手部形态异常和功能丧失为特征的严重后遗症，主要表现为手指弯曲成拳状、关节僵硬及活动度丧失，常由深度烧伤或先天性因素导致。
一、核心临床表现
典型外观异常
- 手指弯曲：各手指向掌心挛缩，呈紧握拳头状，拇指常被其余四指包裹。
- 皮肤改变：手背或掌侧可见增生性疤痕，皮肤挛缩、质地硬化，部分患者伴色素沉着或脱失。
- 关节变形：X光显示指骨、掌骨关节脱位或融合，严重者出现爪形手或歪扭手。
功能受限表现
- 伸展障碍：主动伸展手指困难，被动伸展时疼痛明显。
- 抓握能力丧失：无法完成捏、握、持物等基础动作。
- 肌肉萎缩：长期挛缩导致手部肌肉体积减小，肌力下降。
伴随症状
- 疼痛与麻木：神经受压或疤痕牵拉引发持续性疼痛，部分患者伴感觉减退。
- 继发感染风险：皮肤破损或溃疡易引发感染，加重畸形。
| 症状类型 | 具体表现 | 影响程度 |
|---|---|---|
| 外观畸形 | 手指蜷曲、疤痕增生、关节脱位 | 重度功能及美观损害 |
| 功能受限 | 伸展困难、抓握力丧失、肌肉萎缩 | 日常生活能力显著下降 |
| 并发症 | 疼痛、感染、神经损伤 | 需长期医疗干预 |
二、病程发展与鉴别
- 早期症状：烧伤后1-3个月出现皮肤挛缩，手指活动度逐渐下降，易被误诊为普通疤痕增生。
- 进展期表现：6个月后形成固定性拳状畸形，需与爪形手（掌指关节过伸）及歪扭手（多平面畸形）鉴别。
- 晚期特征：伴随骨关节炎、肌腱粘连，功能完全丧失。
拳状手畸形的症状复杂且不可逆，早期干预可延缓进展，但晚期需依赖手术重建。患者需关注疤痕护理、关节活动度训练，并定期评估神经肌肉功能，以最大限度保留残存手功能。