尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的病理状态。
一、尿潴留的分类
- 急性尿潴留：起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦，常需急诊处理。
- 慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应，痛苦反而不重。
二、尿潴留的病因
1. 机械性梗阻
- 尿道外机械性压迫：如前列腺增生症、急性前列腺炎或前列腺脓肿、前列腺肿瘤、骨盆骨折压迫尿道等。
- 尿道内机械性梗阻：如尿道损伤、尿道狭窄、尿道炎症、尿道肿瘤等。
- 膀胱内病变：如膀胱三角区、膀胱颈部肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物等。
2. 动力性梗阻
- 神经源性尿潴留：如脊髓损伤、肿瘤及多发性硬化等。
- 药物性尿潴留：如阿托品、普鲁本辛等松弛平滑肌的药物。
- 其他：如低钾血症、高热、昏迷等。
三、尿潴留的临床表现
1. 急性尿潴留
- 发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安。
- 有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
2. 慢性尿潴留
- 多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。
- 少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状。
四、尿潴留的检查
B超检查：对诊断不明确的病人，可作B超检查。
五、尿潴留的鉴别诊断
无尿：有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。
六、尿潴留的治疗
1. 急性尿潴留
- 解除病因，恢复排尿：如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛。
- 导尿术：若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术。
2. 慢性尿潴留
- 针对病因解除梗阻：如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术。
- 尿流改道术：上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
七、尿潴留的预防与并发症
- 术前准备：有排尿功能障碍者，术前可练习清洁间歇性导尿。
- 术后护理：避免长时间憋尿，尽早下床活动，积极处理便秘。
- 并发症风险：若不及时治疗，可能引发膀胱壁损伤、逼尿肌肥大或尿失禁。
尿潴留虽常见，但通过早期识别高危因素、规范诊断流程和个体化治疗，多数患者可恢复正常排尿功能。如有疑虑，建议及时咨询泌尿外科或相关科室医生，避免延误病情。