数周至数月

角膜基质炎的解决需综合施策，核心在于针对潜在病因进行全身治疗以控制复发，并结合局部抗炎措施减轻角膜炎症、缓解症状、防止视力损害 。治疗通常涉及糖皮质激素滴眼液控制急性炎症 ，必要时辅以非甾体抗炎药或免疫抑制剂 ，同时根据病原体（如梅毒、结核、病毒）给予相应的全身抗感染或抗病毒治疗 。

一、核心治疗原则与方法

1. 病因导向的全身治疗 针对引发角膜基质炎的根本原因进行治疗是关键，能有效控制疾病复发 。例如，对于胎传性梅毒感染引起的病例，需进行全身抗梅毒治疗；若由结核或风湿等疾病引起，则需相应的全身抗结核或抗风湿治疗 。病毒感染（如单纯疱疹病毒）相关的角膜基质炎，有时也需要全身或局部抗病毒药物控制 。

1. 局部抗炎治疗 局部使用药物是缓解角膜基质炎急性期症状和体征的主要手段。

   • 糖皮质激素滴眼液：在急性期应用，如泼尼松龙滴眼液，可有效减轻角膜炎症反应和相关症状 。这是目前最常用的局部治疗方法 。
   • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：可作为辅助或替代选择，用于减轻炎症和疼痛 。
   • 免疫抑制剂滴眼液：近年来，局部应用免疫抑制剂（如环孢素A、他克莫司）也显示出良好的治疗效果，尤其对于激素依赖或不耐受的患者 。
   • 抗病毒滴眼液：对于怀疑或确诊由病毒（如HSV）引起的角膜基质炎，常联合使用抗病毒滴眼液（如更昔洛韦、阿昔洛韦）以控制潜在感染 。

   治疗药物类别	代表药物示例	主要作用机制	适用情况	注意事项
   糖皮质激素滴眼液	泼尼松龙	强效抑制免疫和炎症反应	角膜基质炎急性期，减轻炎症和症状	需在医生指导下使用，长期使用可能升高眼压、诱发白内障，需监测；排除活动性感染。
   非甾体抗炎药 (NSAIDs)	双氯芬酸钠、普拉洛芬	抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛	辅助抗炎，或作为激素的替代/补充	效果通常弱于激素，部分患者可能出现角膜上皮愈合延迟。
   免疫抑制剂滴眼液	环孢素A、他克莫司	抑制T细胞活化，调节免疫反应	激素依赖、不耐受或慢性病例	起效较慢，需长期使用，安全性相对较好。
   抗病毒滴眼液	更昔洛韦、阿昔洛韦	抑制病毒复制	病毒相关性角膜基质炎，常与激素联用	需明确或高度怀疑病毒感染，单用对免疫性炎症效果有限。

1. 辅助治疗与支持疗法
   • 散瞳剂：对于伴有虹膜睫状体炎的角膜基质炎患者，使用散瞳剂（如阿托品）有助于减轻疼痛、防止虹膜后粘连。
   • 人工泪液：缓解因炎症或药物引起的干眼、不适症状。
   • 羊膜覆盖术：对于伴有角膜上皮缺损或浅层溃疡的病例，羊膜覆盖可发挥生物接触镜作用，减轻局部炎性反应，促进上皮愈合 。
   • 遮光与休息：患者常有畏光、流泪等症状，佩戴墨镜、减少用眼有助于缓解不适。

角膜基质炎的解决是一个需要耐心和规范治疗的过程，及时就医明确病因并遵从医嘱进行系统性、个体化的治疗方案，是控制炎症、减少复发、最大限度保护视力的关键。