直径通常为2-10厘米，可引发肠梗阻
结肠内形成坚硬的粪石是指未消化的食物残渣、异物或矿物质在肠道内长期积聚、脱水硬化形成的固态团块，常见于老年人或消化功能减弱人群，可能导致肠道堵塞甚至穿孔。
一、形成机制与类型
- 食物源性粪石
- 植物性粪石：高鞣酸食物（如柿子、黑枣）与胃酸结合形成凝块。
- 乳制品粪石：未消化乳蛋白在肠道累积。
- 非食物源性粪石
- 药物性粪石：长期服用含铝抗酸药或铋剂。
- 异物性粪石：误吞毛发、果核等包裹食物残渣。
| 粪石类型 | 主要成分 | 高危人群 | 形成时间 |
|---|---|---|---|
| 植物性 | 鞣酸-蛋白质复合物 | 空腹食用柿子者 | 数小时至数天 |
| 乳制品 | 酪蛋白钙 | 乳糖不耐受者 | 1-3天 |
| 药物性 | 铝盐/铋盐沉淀 | 长期服药者 | 数周至数月 |
| 异物性 | 毛发+食物残渣 | 异食癖患者 | 数月以上 |
二、风险因素与症状
- 高危因素
- 生理因素：老年人肠道蠕动慢、术后肠粘连。
- 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病。
- 行为因素：长期卧床、饮水不足、高纤维饮食过量。
- 典型症状
- 早期：间歇性腹痛、腹胀、便秘。
- 进展期：持续绞痛、呕吐、停止排气排便。
- 并发症：肠穿孔时出现高热、腹膜炎。
三、诊断与治疗
- 诊断方法
- 影像学检查：腹部X线显示肠管扩张，CT确认粪石位置大小。
- 内镜检查：结肠镜直视观察并取样。
- 治疗方案
- 非手术：灌肠软化（成功率60-80%）、口服泻药、内镜碎石取出。
- 手术：肠切开取石（粪石>5cm时适用）或肠段切除（穿孔后必需）。
| 治疗方式 | 适用条件 | 成功率 | 恢复时间 |
|---|---|---|---|
| 灌肠疗法 | 早期未完全梗阻 | 60-70% | 1-3天 |
| 内镜取石 | 粪石位置靠近直肠/乙状结肠 | 80-90% | 24-48小时 |
| 腹腔镜手术 | 非手术无效或粪石嵌顿 | >95% | 3-7天 |
| 开腹手术 | 肠穿孔或广泛坏死 | >98% | 7-14天 |
四、预防措施
- 饮食管理
- 避免空腹食用柿子、黑枣；乳制品需适量。
- 每日饮水≥1.5升，膳食纤维控制在25-30克/天。
- 生活习惯
- 规律运动促进肠蠕动，避免久坐或长期卧床。
- 便秘者定期使用温和缓泻剂（如聚乙二醇）。
- 高危人群干预
- 老年人及慢性病患者每年进行肠道功能评估。
- 术后患者早期下床活动，预防肠粘连。
粪石性肠梗阻的预后与早期干预直接相关，及时调整饮食结构、保持肠道健康可显著降低发生率，若出现持续腹痛需立即就医避免病情恶化。