损伤平面以下双侧感觉、运动及自主神经功能障碍
脊髓横贯损害是指脊髓某一节段的神经组织受到完全性损伤，导致病变平面以下的运动功能丧失、感觉缺失及自主神经功能障碍，典型表现为肢体瘫痪、麻木、大小便失控等。其症状因损伤部位（颈段、胸段、腰段）和病程阶段（急性期、慢性期）而有所差异。
一、核心症状表现
1. 运动障碍
- 急性期（脊髓休克期）：损伤平面以下弛缓性瘫痪，表现为肌力完全丧失、肌张力低下、腱反射消失，病理反射阴性，可持续数天至数周。
- 慢性期：转为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进（如膝反射、踝反射活跃），出现病理反射阳性（如Babinski征），严重时伴肌肉萎缩。
2. 感觉障碍
- 损伤平面特征：受损平面以下所有感觉（痛觉、温觉、触觉、本体觉）完全缺失，感觉障碍上界常低于实际损伤平面1～2个脊髓节段。
- 异常感觉：可出现感觉过敏（轻微刺激引发剧痛）或感觉异常（如蚁行感、烧灼感），部分患者有损伤部位束带感（如胸腹部被束缚感）。
3. 自主神经功能障碍
- 泌尿系统：早期尿潴留（膀胱胀满无法排尿），后期转为反射性膀胱（无意识排尿）；
- 消化系统：大便失禁或便秘，直肠失去正常排便反射；
- 其他：血压波动、出汗异常（损伤平面以下无汗或多汗）、皮肤温度改变（苍白或潮红）。
二、不同损伤部位的特异性表现
| 损伤部位 | 运动障碍 | 感觉障碍范围 | 特殊并发症 |
|---|---|---|---|
| 颈段（C1-C4） | 四肢瘫，伴呼吸肌麻痹（呼吸困难） | 颈部以下全部感觉缺失 | 窒息风险、肺部感染 |
| 颈膨大（C5-T1） | 上肢弛缓性瘫痪（肌肉萎缩），下肢痉挛性瘫痪 | 上肢及胸部以下感觉缺失 | 霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂） |
| 胸段（T2-T12） | 截瘫（双下肢瘫痪） | 胸部或腹部以下感觉缺失 | 尿潴留、压疮 |
| 腰段（L1-S2） | 下肢弛缓性瘫痪 | 腰部以下及会阴部感觉缺失 | 大小便失禁、性功能障碍 |
三、病程阶段的症状差异
1. 急性期（损伤后数小时至数周）
- 脊髓休克：损伤平面以下所有反射消失，呈无张力性膀胱/直肠（尿潴留、大便失禁）；
- 局部症状：损伤部位（颈、胸、腰）剧烈疼痛，伴脊柱活动受限。
2. 慢性期（休克期后）
- 反射恢复：深反射亢进（如膝跳反射亢进）、病理反射出现（Babinski征阳性）；
- 并发症：长期卧床导致压疮、深静脉血栓、泌尿系统感染，肌肉痉挛引发关节挛缩。
脊髓横贯损害的症状具有显著的节段性和时效性，早期表现为弛缓性瘫痪与感觉缺失，后期逐渐进展为痉挛性瘫痪及自主神经功能紊乱。及时识别损伤平面和病程阶段，对早期干预（如减压治疗、康复训练）和预防并发症至关重要，患者需长期接受神经功能监测与支持治疗以维持生活质量。
