下腹痛涉及消化、泌尿、生殖等多系统病变，病因超20种
下腹痛是临床常见症状，其成因复杂，可因疼痛性质（如绞痛、隐痛）、部位（左下腹、右下腹、全下腹）及伴随症状（如发热、血尿、腹泻）呈现显著差异，需结合解剖定位与病理机制综合分析。
一、急腹症相关病因
此类疾病起病急、进展快，需紧急就医。
急性阑尾炎
- 典型表现：转移性右下腹痛（始于上腹部→脐部→右下腹固定），伴发热、恶心呕吐。
- 病理机制：阑尾管腔阻塞（粪石嵌顿、淋巴滤泡增生）后细菌感染，炎症刺激腹膜引发疼痛。
异位妊娠破裂
- 高危人群：育龄期女性，有停经史。
- 症状特点：突发性一侧下腹部撕裂样疼痛，伴阴道流血，严重者因腹腔内出血导致失血性休克。
卵巢黄体破裂
- 诱因：黄体期（月经后半周期）剧烈活动、性交或自发性破裂。
- 表现：突发性下腹痛，血液刺激腹膜时伴肛门坠胀感，部分患者需手术止血。
二、慢性炎症性疾病
病程长，疼痛反复，常伴功能异常。
溃疡性结肠炎
- 病变部位：直肠及乙状结肠黏膜连续性炎症。
- 典型症状：左下腹隐痛，伴黏液脓血便、腹泻，排便后疼痛部分缓解。
慢性盆腔炎
- 好发人群：性活跃女性，多由病原体逆行感染引起。
- 症状特点：下腹部坠胀感，劳累、性交后或月经前后加重，可伴白带增多、腰骶部酸痛。
前列腺炎（男性）
疼痛性质：下腹部隐痛或坠胀感，放射至会阴部，伴尿频、尿急、尿不尽。
三、功能性与器质性病变
（一）功能性疾病
无明确器官损伤，与神经调节或生理周期相关。
肠易激综合征
- 核心特征：腹痛与排便习惯改变相关（如腹泻型、便秘型），排便后症状缓解，无器质性病变证据。
- 诱因：精神压力、饮食不当、肠道菌群失调。
痛经
- 分类：
- 原发性：与子宫内膜前列腺素过高有关，多见于未婚女性，结婚生子后可缓解。
- 继发性：由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，疼痛渐进性加重，需治疗原发病。
- 分类：
（二）器质性肿瘤与囊肿
卵巢囊肿蒂扭转
急腹症表现：突然一侧下腹部剧烈绞痛，伴恶心呕吐，可触及腹部包块。
肠道恶性肿瘤
高危信号：中老年人群，伴体重骤降、便血、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）。
四、泌尿系统与血管性疾病
| 疾病类型 | 疼痛特点 | 伴随症状 | 好发人群 |
|---|---|---|---|
| 输尿管下段结石 | 阵发性绞痛，放射至腹股沟 | 血尿（肉眼或镜下）、尿频 | 中青年，饮水少、高尿酸者 |
| 膀胱炎 | 下腹部持续性胀痛，排尿时加重 | 尿频、尿急、尿痛 | 女性（尿道短易感染） |
| 肠系膜静脉血栓 | 全下腹持续性胀痛 | 腹胀、停止排气排便 | 老年人、长期卧床者 |
五、生理性与其他因素
排卵性腹痛
- 发生时间：月经来潮前14天左右（排卵期）。
- 特点：一侧下腹部隐痛或坠胀感，持续数小时至2天，可自行缓解。
腹部肌肉拉伤
- 诱因：剧烈运动、搬重物后。
- 表现：下腹部局限性压痛，活动时加重，休息后缓解。
下腹痛的病因涉及多系统，从急症（如阑尾炎、宫外孕）到慢性病（如肠易激综合征、盆腔炎），从生理性（排卵痛）到器质性（肿瘤、结石），需结合疼痛特点与伴随症状初步判断。出现持续性疼痛、高热、便血、血尿、停经后阴道流血等情况时，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需注意饮食卫生、规律作息，特殊人群（如孕妇、老年人）出现腹痛更需警惕，及时通过超声、血常规等检查明确诊断。
