不正常
匐行性脉络膜炎是一种罕见的慢性炎症性眼病，主要侵犯脉络膜和视网膜色素上皮层，会导致视力进行性下降甚至失明。它属于病理状态，需及时干预控制病情发展。
一、疾病基础
定义与特点
- 病因未明，可能与自身免疫反应相关
- 典型特征为地图状黄白色病灶，呈匐行性扩散
- 双眼发病率达60%-80%，病程迁延反复
流行病学数据
人群特征 发病率 高发年龄 地域分布 健康成年人 0.2-0.5/10万 30-50岁 无显著差异 自身免疫疾病患者 升高3-5倍 25-60岁 欧美略高 临床分型
类型 病变位置 进展速度 视力预后 经典型 后极部 缓慢 较差 顿挫型 周边部 较快 中等 混合型 多区域 反复波动 最差
二、病理机制
炎症反应过程
- 初期：淋巴细胞浸润脉络膜毛细血管层
- 进展期：视网膜色素上皮萎缩坏死
- 终末期：脉络膜纤维瘢痕形成
诱发因素
- 遗传易感性（HLA-B7阳性风险增3倍）
- 病毒感染（如疱疹病毒）
- 全身性疾病（结核病、梅毒等）
三、诊疗管理
诊断标准
- 必备检查：荧光血管造影（FFA）显示病灶强荧光
- 辅助手段：OCT显示视网膜层间积液
- 鉴别诊断：排除急性后极部鳞状色素上皮病变
治疗方案对比
治疗方式 有效率 复发率 主要副作用 糖皮质激素 60-70% 40-50% 青光眼/白内障 免疫抑制剂 75-85% 20-30% 肝肾毒性 生物制剂 >90% <15% 感染风险 预后管理
- 早期治疗者5年视力保存率达70%
- 需每3-6个月复查FFA监测复发
- 黄斑未受累者预后显著改善
该病作为威胁视功能的严重眼疾，需通过规范抗炎治疗控制进展。尽管存在复发风险，但新型生物制剂的应用显著提升了长期视力预后，患者定期随访和及时干预是关键。
