30分钟内完成初步评估
眼球破裂伤的检查需通过多维度临床评估与影像学技术结合，优先判断损伤程度、位置及是否合并异物或感染风险。
一、临床评估与病史采集
视力检测
记录裸眼视力与矫正视力，评估视功能受损程度。
瞳孔对光反射测试：观察瞳孔是否变形或反应迟钝。
病史询问
明确致伤物性质（如锐器、钝器、化学物质）、作用方向及时间。
既往眼部手术或疾病史（如青光眼、白内障）。
| 评估项目 | 关键指标 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 视力下降 | ≤0.1或无光感 | 提示严重视网膜损伤或视神经病变 |
| 眼压测量 | 低于5mmHg或测不出 | 可能为房水流失或globe破裂 |
| 球结膜水肿 | 弥漫性或局限性隆起 | 高度怀疑后房积血或脉络膜脱离 |
二、专科检查技术
裂隙灯显微镜检查
角膜：观察裂隙深度、是否嵌入异物或前房积血。
巩膜：探针轻触可疑区域，观察房水渗漏（Seidel试验）。
眼底检查
直接检眼镜：评估视网膜脱离、出血或脉络膜损伤。
间接检眼镜：扩大瞳孔后全景观察周边视网膜。
影像学检查
超声生物显微镜（UBM）：分辨前房角结构，检测隐匿性巩膜裂伤。
CT/MRI：排除眶骨骨折或金属异物（MRI禁用于铁磁性异物）。
| 检查方法 | 分辨率 | 适用场景 | 禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 裂隙灯 | 0.1mm级细节 | 角膜/前房损伤评估 | 严重眼睑痉挛 |
| UBM | 50μm轴向分辨率 | 前房角及睫状体损伤 | 活体微生物污染 |
| CT平扫 | 0.5mm层厚 | 骨折/异物定位 | 孕妇（非紧急情况） |
三、实验室与感染风险评估
房水/玻璃体穿刺
检测病原体（如细菌培养、PCR）适用于化脓性眼内炎高危患者。
凝血功能检测
术前评估INR、血小板计数，降低术中出血风险。
眼球破裂伤的精准诊断依赖于系统性检查流程，结合临床表现与影像学证据可显著提升救治成功率。早期干预可降低继发性青光眼、交感性眼炎等并发症风险，患者需在专业眼科团队指导下完成全程诊疗。
