7-14天是手术干预的关键窗口期
眼眶击出性骨折的治疗需根据骨折严重程度、并发症及患者个体差异制定方案，保守治疗与手术修复结合，可实现功能恢复与外观改善。

一、临床评估与诊断

1. 影像学检查

   • CT扫描（轴位+冠状位）是金标准，可清晰显示眶壁骨折范围、软组织嵌顿及眼外肌损伤。
   • X线辅助评估眶底骨质连续性，但灵敏度较低。

2. 症状评估

   • 复视、眼球运动受限、眼球内陷（≥2mm需手术）为手术指征。
   • 牵拉试验阳性提示眼外肌嵌顿，需紧急处理。

二、保守治疗适用场景

1. 轻度骨折

   • 无复视、眼球运动正常、CT显示无软组织疝出时，可观察1-2周。
   • 药物治疗：
     • 消肿：布洛芬、七叶皂苷钠
     • 营养神经：甲钴胺
     • 预防感染：头孢类抗生素

2. 康复训练

   眼球运动练习：术后第1天开始，每日注视摆动物体1小时，改善肌肉功能。

三、手术治疗方案

1. 手术时机

   • 嵌顿性骨折：48小时内急诊手术。
   • 非嵌顿性骨折：局部水肿消退后（7-14天）手术，避免瘢痕粘连。

2. 术式选择

   术式	适应症	优缺点
   下穹窿结膜入路	单纯眶底骨折	创伤小，无皮肤瘢痕
   上颌窦-齿龈联合入路	复杂骨折伴上颌窦损伤	可同时修复上颌窦，操作复杂
   Medpor填充	骨缺损>2cm²	支撑性强，需预防排异反应

3. 术后管理

   • 抗炎：地塞米松静脉滴注3-5天。
   • 随访：术后1个月复查眼球运动及CT，评估植入物位置。

四、并发症预防与长期管理

1. 复视矫正

   术后3个月内复视持续，需棱镜矫正或眼肌手术。

2. 外观修复

   眼球内陷未改善者，可注射透明质酸或脂肪填充。

3. 生活方式调整

   避免剧烈运动3个月，禁烟酒，高蛋白饮食促进骨愈合。

眼眶击出性骨折的根治需早期精准评估，结合手术与康复。复视和眼球内陷是核心监测指标，个性化治疗可最大限度恢复功能与容貌，避免永久性视功能损害。