停药后8-72小时出现戒断反应，依赖者戒断失败率超60%。
药物依赖表现为生理与心理的双重失控，涵盖戒断反应、耐受性升高、强迫性用药行为、社会功能崩溃及健康危害忽视等核心症状，其严重程度与药物种类、使用时长及个体差异相关。
（一）戒断反应
停药后机体因神经适应性破坏出现生理与心理紊乱，不同药物戒断特点如下：
1. 时间与症状特征
- 阿片类（海洛因、吗啡）：停药8-12小时出现症状，48小时达峰 。典型表现为腹痛、腹泻、骨骼剧痛、流泪流涕。
- 苯丙胺类（冰毒、摇头丸）：戒断反应以心理症状为主，如焦虑、抑郁、疲乏，可持续数周 。
- 镇静催眠药（巴比妥类、苯二氮卓类）：精神症状突出，包括幻觉、谵妄；躯体症状如震颤、癫痫 。
2. 典型戒断症状对比表
| 药物类型 | 生理症状 | 心理症状 | 高峰期/持续时间 |
|---|---|---|---|
| 阿片类 | 腹痛、腹泻、呕吐、立毛肌收缩 | 渴求、不安 | 48-72小时，持续7-10天 |
| 苯丙胺类 | 轻微震颤 | 抑郁、失眠、激越行为 | 停药数周内波动出现 |
| 镇静催眠药 | 震颤、癫痫、发热 | 幻觉、妄想、注意涣散 | 停药后24-72小时 |
| 酒精 | 出汗、抽搐 | 震颤性谵妄（定向障碍、惊恐） | 停药后12-48小时 |
（二）耐受性增加
1. 神经机制与表现
- 长期用药导致大脑神经递质系统重构（如多巴胺受体下调），需增量维持原效 。
- 阿片类使用者可能从治疗剂量增至数倍；兴奋剂依赖者对欣快感敏感性显著降低 。
2. 特殊案例
- 苯二氮卓类：初始剂量（如地西泮5mg）可能逐步增至20mg以上 。
- 可卡因：短期内耐受性急速上升，诱发暴力行为 。
（三）强迫性用药行为
1. 行为特征
- 不可控觅药：超过70%时间用于获取药物，减少社交、职业活动 。
- 决策功能损伤：前额叶皮层损伤致自控力丧失，明知危害仍反复复吸 。
2. 病程标志
戒断尝试≥2次失败，且伴随说谎、偷窃等反社会行为 。
（四）社会功能损害
1. 多维崩溃表现
| 层面 | 具体表现 |
|---|---|
| 工作/学业 | 旷工、学业荒废、注意力涣散 |
| 家庭关系 | 情感疏离、抚养责任缺失、经济困境 |
| 法律风险 | 为购药实施诈骗、盗窃，刑事犯罪率升高40% |
（五）多系统健康危害
1. 躯体并发症
- 神经内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，皮质醇下降诱发代谢紊乱 。
- 免疫系统：静脉用药者免疫球蛋白骤降，艾滋病/肝炎感染率增30倍 。
2. 特殊人群危害
- 孕妇：胎儿早产、小头畸形；新生儿戒断综合征（震颤、尖叫） 。
- 精神共病：苯丙胺滥用者偏执型精神障碍发病率超50% 。
药物依赖是涉及生理成瘾与行为失控的慢性脑疾病，其症状从颤抖、腹泻的躯体痛苦，到诈骗、自伤的社会功能瓦解，形成恶性循环。早期识别渴求行为、耐受性升高及轻微戒断反应，是阻断重症化的关键窗口。
