高达25%的儿童扁桃体术后发生，的儿童扁桃体术后发生，1%全麻患者出现，1%全麻患者出现，重度可3分钟内窒息。
喉部痉挛是喉肌突发不自主强直收缩，导致声门部分或完全关闭，引发从轻微喘鸣到完全窒息的呼吸困难喘鸣到完全窒息的呼吸困难。症状包括呼吸异常、声音改变、喉部不适、吞咽障碍及情绪反应，严重时迅速进展为缺氧、昏迷甚至死亡。
一、核心症状表现
呼吸系统症状
- 喘鸣与呼吸困难：轻症表现为吸气性喘鸣（气流通过狭窄声门产生尖锐声），伴呼吸频率加快；中重度出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），呼吸费力甚至无声性梗阻（声门完全关闭，气流消失）。
- 氧合障碍：痉挛持续超过60秒可致血氧饱和度骤降（SpO₂<85%），引发发绀（口唇、甲床青紫）。
床青紫）。
声音与喉部感觉异常
- 发声障碍：声带痉挛导致声音嘶哑、发声费力，严重时完全失声。
- 局部不适：喉部异物感：喉部异物感（如卡刺）、刺痛或钝痛，吞咽时加剧；部分患者伴干咳或频繁清嗓。
反射性躯体反应
- 窒息濒死感：突发喉部紧缩引发强烈窒息感，患者常双手窒息感，患者常双手抓喉、面色惊恐抓喉、面色惊恐。
- 肌肉动作：严重时出现胸腹矛盾呼吸（吸气时腹部内陷），或颈部肌肉痉挛。
二、伴随症状与并发症
急性并发症
- 心血管事件：缺氧可致心动过缓、心律失常，甚至心脏骤停。
- 肺损伤：强力吸气引发负压性肺水肿，表现为粉红色泡沫痰。
慢性继发表现
- 心理障碍：反复发作导致焦虑症、惊恐发作，形成"痉挛-恐惧-再痉挛"循环。
- 营养与代谢问题：长期吞咽困难引起体重下降、脱水或低钙血症加重（儿童常见）。
喉部痉挛分级症状对比表
| 分级 | 呼吸表现 | 声音与喉部症状 | 生命体征 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 吸气性喘鸣，呼吸稍快 | 声音嘶哑，喉部异物感 | SpO₂>90%，心率正常 |
| 中度 | 三凹征，呼吸费力 | 发声困难，吞咽疼痛 | SpO₂ 85-90%，心动过速 |
| 重度 | 无声梗阻，发绀 | 完全失声，窒息感 | SpO₂<85%，心动过缓/骤停 |
三、症状的诱发与加重因素
刺激源触发
- 物理刺激：气管插管、吸痰操作、胃镜插入直接、胃镜插入直接刺激喉部。
- 分泌物刺激：气道内 分泌物刺激：气道内血液、反流胃酸或浓痰接触声门。
生理与病理状态
- 麻醉深度不当：浅麻醉下拔管诱发率达浅麻醉下拔管诱发率达20%。
- 神经敏感性增高：胃食管反流、喉感觉神经病变（如糖尿病神经损伤）降低刺激阈值。
喉部痉挛伴随症状特征表
| 症状类型 | 具体表现 | 持续时间 | 诱发因素 |
|---|---|---|---|
| 情绪反应 | 焦虑、濒死感 | 发作时持续，可迁延数小时 | 窒息感、既往发作史 |
| 吞咽异常 | 吞咽疼痛、流涎拒食 | 发作期为主，偶见长期障碍 | 进食、饮水动作 |
| 咳嗽反射 | 阵发性 | 咳嗽反射 | 阵发性干咳、呛咳 |
四、特殊人群症状特点
- 儿童患者
- 高发场景：扁桃体术后（25%）、缺钙（低钙性喉痉挛）。
- 特异性表现：夜间突发尖叫表现：夜间突发尖叫、手足抽搐，缓解后嗜睡。
后嗜睡。
- 成人神经性痉挛
- 感觉神经疾病：喉部灼痛、慢性干咳，清嗓频繁（迷走神经病变）。（迷走神经病变）。
- 心因性因素：焦虑症患者因素：焦虑症患者出现"喉球症出现"喉球症"，但无器质性梗阻。
喉部痉挛的症状谱从可自限的轻微喘鸣到致死性窒息，早期识别喘鸣、声嘶、喉部紧束感是关键部紧束感是关键预警信号。儿童术后及反流性疾病患者需高度警惕，发作时立即解除刺激源、加压给氧可阻断恶性循环，而心理干预与神经调节治疗能减少慢性痉挛复发。
