5年以上持续性高血压
入球小动脉玻璃样变的核心治疗目标是控制高血压，延缓肾脏损伤，并预防终末期肾衰竭。治疗需结合药物干预、生活方式调整及定期监测，以降低靶器官损害风险。

一、药物治疗

1. 降压药物选择

   • 钙离子拮抗剂（如氨氯地平）：通过松弛血管平滑肌降低血压，适用于多数高血压患者。
   • ACEI/ARB类药物（如卡托普利、氯沙坦）：抑制肾素-血管紧张素系统，降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，尤其适用于合并糖尿病肾病者。
   • 利尿剂（如氢氯噻嗪）：辅助降压，减少体液潴留。

   药物类型	代表药物	优势	适用场景
   钙离子拮抗剂	氨氯地平	强效降压，副作用少	中重度高血压
   ACEI/ARB	卡托普利	保护肾功能	合并糖尿病或蛋白尿
   利尿剂	氢氯噻嗪	辅助降压，减轻水肿	体液潴留型高血压

2. 药物调整与监测

   • 定期监测血压，目标值通常≤130/80 mmHg。
   • 根据肾功能（如肌酐、肾小球滤过率）调整药物剂量，避免肾毒性药物。

二、生活方式干预

1. 饮食管理

   • 低盐饮食：每日钠摄入量＜5克，减少加工食品。
   • 优质蛋白：适量摄入鱼类、蛋类，避免高蛋白加重肾脏负担。
   • 低脂低嘌呤：减少动物内脏、红肉，预防高尿酸血症。

   推荐食物	禁忌食物
   新鲜蔬菜、全谷物	腌制食品、罐头
   低脂乳制品	动物脂肪、内脏
   富含钾的果蔬	酒精、含糖饮料

2. 运动与体重控制

   • 每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜24。
   • 戒烟限酒，减少心血管事件风险。

三、并发症管理

1. 肾功能监测

   • 定期检测尿蛋白（如24小时尿蛋白定量）及血肌酐，评估肾脏损伤程度。
   • 若进展至慢性肾病，需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天）。

2. 合并症处理

   • 合并糖尿病：强化血糖控制（HbA1c＜7%），优先选择SGLT2抑制剂。
   • 高尿酸血症：使用别嘌呤醇或非布司他，维持尿酸＜360μmol/L。

入球小动脉玻璃样变的治疗需长期坚持血压管理，结合个体化药物方案与生活方式干预。早期发现尿蛋白异常并干预，可显著降低肾衰竭风险。患者应定期随访，与医生密切配合，确保治疗方案的动态调整与优化。