眶骨膜下脓肿是因感染或炎症导致的，位于眼眶骨壁与骨膜之间的一种化脓性病变 。其临床表现与眶蜂窝织炎相似，但其感染灶位于一个相对无血管的无效腔内，诊断与处理上存在一定特殊性。
眶骨膜下脓肿是一种严重的眼部感染性疾病，其发病率并不低于眶蜂窝织炎。该病通常由邻近组织（如鼻窦）的炎症蔓延或外伤后继发感染引起，当炎症发展至骨膜下时，即可形成脓肿。
一、主要症状
眶骨膜下脓肿的症状主要分为全身性和眼部局部性两大类，常急性发作。
1. 全身性症状
- 发热 ：体温升高，可伴有寒战。
- 头痛 ：常为持续性，可能放射至额部或颞部。
- 周身不适 ：感觉疲劳、肌肉酸痛等。
2. 眼部局部症状
- 眼睑肿胀与红肿 ：眼睑明显肿胀，皮肤发红，触压时有疼痛感。
- 眼球突出 ：由于眼眶内压力增高，导致眼球向前突出。
- 结膜充血水肿 ：眼球表面的结膜血管扩张，呈现红色，且眼球突出于睑裂之外。
- 眼球运动障碍与复视 ：炎症可能波及眼外肌，导致眼球转动受限，看东西时出现复影。
- 视力下降 ：如果脓肿位置靠后，可能压迫视神经，引起视力损害。
二、诊断与治疗
眶骨膜下脓肿的诊断与治疗需专业医生进行，其核心在于与眶蜂窝织炎的鉴别。
| 对比项目 | 眶骨膜下脓肿 | 眶蜂窝织炎 |
|---|---|---|
| 感染位置 | 眼眶骨壁与骨膜之间 | 眼眶内的软组织（如肌肉、脂肪） |
| 诊断关键 | CT检查 是确诊的首选方法，可清晰显示骨膜下脓肿的存在。 | 临床表现与骨膜下脓肿相似，但影像学上脓肿不明显。 |
| 治疗方法 | * 药物治疗 ：初期可使用大剂量广谱抗生素控制感染。 * 手术治疗 ：若药物治疗效果不佳或脓肿较大，需进行切开引流，以迅速减轻眼眶内压力，防止视力损害。 | 主要采用药物治疗，严重时也可能需要手术。 |
眶骨膜下脓肿是一种需要及时诊断和治疗的急症。由于其症状与眶蜂窝织炎相似，仅凭临床表现难以准确鉴别，因此一旦出现严重的眼部红肿、疼痛、眼球突出及视力下降等症状，应立即就医。医生通常会通过CT等影像学检查明确诊断，并根据病情的严重程度，选择药物治疗或手术治疗，以避免出现永久性视力损害等严重并发症。
