滴状角膜又称为Fuchs内皮营养不良，是一种常见现象，随年龄其发生率显著增加。滴状角膜可能是一种具有一定遗传性的眼部疾病，病因不明，一些患者角膜其他方面表现正常且不影响视力，少数患者会发生角膜基质和上皮水肿，引起视力显著减退。以下为您详细介绍：
（一）基本信息
滴状角膜常见于中老年人，许多患者角膜其他方面表现正常且不影响视力，少数患者发生角膜基质和上皮水肿，可引起视力显著减退。它也被称为Fuchs内皮营养不良，是一种随年龄增加发病率增高的眼部现象。
（二）发病原因
- 遗传因素：本病有一定的遗传性，遗传方式尚不十分清楚，有些病例已证实为常染色体显性遗传。可能是一些尚未被认识到的因素干扰了角膜内皮细胞的结构与功能，最终导致滴状角膜。
- 其他因素：病因不明，可能是多方面的。眼睛受到外伤（如眼睛的刺激、磨擦或撞击）或手术后的并发症，可能造成角膜的表面损伤，进而导致滴状角膜的形成。一些系统性疾病（如遗传性疾病、代谢性疾病以及自身免疫性疾病）也可能引发滴状角膜，像纤维素遗传病和融合性角结膜炎等。
（三）鉴别诊断
滴状角膜需要与以下几种角膜炎进行鉴别，具体如下表所示：
| 疾病类型 | 具体分类 | 病因 | 症状表现 |
|---|---|---|---|
| 角膜炎 | 浅层角膜炎 | 原发性病变可为病毒所致（如腺病毒VII型、肠道病毒）；继发于邻近组织的炎症（如较重的急性结膜炎、葡萄球菌性眼睑炎） | 原发性病变荧光素染色呈粗细不等的点状着色，单纯疱疹性上皮感染则呈点状、星芒状或线状，逐渐发展为树枝状或地图状混浊；继发于邻近组织炎症时，发生浅表性角膜组织浸润、水肿、上皮剥脱，多呈点状局限混浊，荧光素染色阳性，若角膜下1/3有密集的点状上皮炎和糜烂，常为葡萄球菌性眼睑炎伴发 |
| 角膜基质炎 | 大多属免疫反应，也可由致病微生物直接侵犯所致，常见原因有先天梅毒、结核、单纯疱疹、带状疱疹等 | 病变位于角膜基质深层，呈雾状浸润混浊及水肿，病变角膜增厚，伴有后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃样，视力减退，睫状充血，可伴有虹膜睫状体炎，晚期可见新生血管由周围伸人角膜基质层，呈毛刷状，很少分支。轻者炎症消退后角膜仍可恢复透明，如基质板层有坏死，将遗留厚薄不等的深层瘢痕 | |
| 角膜溃疡 | - | 角膜有灰白色浸润，境界欠清，表面失去光泽，继之组织缺损形成溃疡，荧光素染色阳性。重者刺激症状明显，睫状充血显著，溃疡较大而深，伴前房积脓，可以穿孔 | |
| 匐行性角膜溃疡 | 是一种急性化脓性角膜溃疡，多见于老年体弱或有慢性泪囊炎者，常在角膜外伤后1 - 2天内发病 | 起病急，出现眼痛、畏光、流泪、视力下降，睫状充血或混合性充血，角膜有灰黄色致密浸润灶，边界模糊，很快形成溃疡，溃疡基底污秽，有坏死组织覆盖 |
（四）病程分期
角膜滴状变性病程分为3期，可达20年或更长的时间。第1期为角膜滴状赘疣又名“滴状角膜”期，此期患者无自觉症状。采用裂隙灯直接照明法检查时，可见角膜中央部的后表面有多个细小的、向后突起的滴状赘疣，略带青铜色；用后照明法时，显示在内皮表面，有散在的、圆形、折光性金色小凹；用与角膜相切的宽光带照明法时，可见Descemet膜呈现金箔状变厚，并具一些不规则的灰色混浊斑点于其上。采用内皮镜检查时，可见在内皮细胞正常镶嵌形态下出现一些黑区。角膜滴状赘疣的出现多数情况下并不发展成Fuchs角膜营养不良，而只是老年性角膜内皮细胞退变所产生的产物，也可以是本病的早期表现。随着病情的进展，滴状赘疣的数量可逐渐加多，互相融合并向周边部扩展，侵及全角膜的后面。内皮细胞生物泵的功能一旦丧失，则进入本病的第2期。
滴状角膜是一种与年龄相关、具有一定遗传性且病因可能多样的眼部现象。多数患者角膜其他方面正常且不影响视力，但少数患者会出现角膜基质和上皮水肿，导致视力显著减退。它需要与多种角膜炎进行鉴别诊断，并且有其独特的病程分期。了解这些信息有助于人们对滴状角膜有更全面的认识，以便在出现相关症状时能及时就医并进行准确的诊断和治疗。
