格子状角膜营养不良主要由遗传因素导致，部分类型与环境、免疫系统、角膜损伤和代谢紊乱等也有关
格子状角膜营养不良是一种累及角膜基质的疾病，具有发病早、视力损害严重的特征。其成因较为复杂，涉及多个方面。
（一）遗传因素 遗传是导致格子状角膜营养不良的主要原因。目前已发现有I、II、III、IIIA、IV 5个临床类型，其中I、II、IIIA、IV型为常染色体显性遗传，其中I型外显率可达100%，III型为常染色体隐性遗传，偶有散发病例。不同类型的发病年龄有所差异，具体如下表：
| 类型 | 遗传方式 | 发病年龄 |
|---|---|---|
| I型 | 常染色体显性遗传 | 多在10岁左右发病 |
| II型 | 常染色体显性遗传 | 常在40岁后发病 |
| III型 | 常染色体隐性遗传 | 常于70 - 90岁发病 |
| IIIA型 | 常染色体显性遗传 | 常于50 - 60岁发病 |
| IV型 | 常染色体显性遗传 | 目前仅在日本有病例报道，I/IIIA型起病年龄在40岁左右 |
（二）环境影响 长期暴露于紫外线、化学物质等环境因素可能诱发格子状角膜营养不良。紫外线可能对角膜细胞造成损伤，影响其正常代谢和功能；化学物质则可能直接破坏角膜的组织结构，增加患病风险。
（三）免疫系统异常 自身免疫功能失调可能参与发病。当免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击角膜组织，导致角膜细胞受损，进而引发格子状角膜营养不良。
（四）角膜损伤 外伤或感染造成角膜损伤，会增加患病风险。角膜损伤后，其修复过程可能出现异常，导致角膜基质内出现病变，形成网格状混浊。
（五）代谢紊乱 某些代谢过程异常会影响角膜正常功能。代谢紊乱可能导致角膜细胞所需的营养物质供应不足，或者产生一些有害物质，损害角膜细胞，从而引发疾病。
格子状角膜营养不良的成因是多方面的，遗传因素起着主导作用，同时环境、免疫、角膜损伤和代谢等因素也可能参与其中。了解这些致病因素，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。
