每日坚持30分钟中等强度活动可显著降低风险。
预防静脉血栓的关键在于促进血液循环、减少血液淤滞和控制高危因素，需结合生活方式调整、物理措施及必要时的药物干预，针对不同风险人群采取个体化策略。对于低风险人群，如接受日间手术者，推荐采取最佳补水和早期活动等一般措施 。高风险人群则可能需要结合药物预防，如使用低分子量肝素(LMWH) 或其他抗凝剂 ，以及机械预防方法 。
一、基础生活方式干预
- 保持规律身体活动：避免长时间静坐或卧床，长途旅行中应定时起身走动或进行踝泵运动。术后或疾病恢复期应在医生指导下尽早下床活动。
- 维持充足水分摄入：脱水会增加血液粘稠度，增加静脉血栓风险，尤其在围手术期或炎热环境下需注意补水 。
- 健康体重管理：肥胖是静脉血栓的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重有助于降低风险。
二、物理预防措施 物理预防通过外部装置促进下肢静脉回流，适用于出血风险高或无法使用抗凝药物的患者 。
- 医用弹力袜（GCS）：穿戴合适的逐级加压弹力袜，可加速下肢深部血管血流，有效预防血栓形成 。
- 间歇性充气加压装置（IPC）：利用专用泵周期性对下肢施加压力，模拟肌肉收缩，强力促进血液回流 。
- 足底静脉泵（VFP）：通过周期性充气压迫足底静脉丛，产生类似行走时的血流动力学效应。
物理预防方法对比 | 适用场景 | 作用原理 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
医用弹力袜 (GCS) | 长途旅行、术后恢复、长期站立/坐位者 | 通过梯度压力促进静脉回流 | 便携、无创、可日常使用 | 需正确穿戴，部分人感觉不适，效果相对温和 |
间歇性充气加压 (IPC) | 术后卧床、重症监护、高出血风险者 | 周期性外部加压，强力驱动血流 | 效果显著，尤其适合不能活动者 | 需设备，行动不便，可能影响睡眠 |
足底静脉泵 (VFP) | 与IPC类似，或作为补充 | 模拟行走时足底肌肉泵作用 | 体积小，噪音低，患者耐受性好 | 单独使用效果可能弱于IPC，成本较高 |
三、药物预防措施 药物预防主要针对中高危人群，需严格遵医嘱，权衡出血风险。
- 抗凝药物：常用药物包括低分子量肝素(LMWH) 、低剂量普通肝素(LDUH) 、磺达肝癸钠 、华法林及直接口服抗凝剂(DOACs) 。它们通过不同机制使血液不易凝固。
- 适用人群：如血栓形成风险较高的急性住院患者 、接受大型手术者、肿瘤患者 等。肿瘤患者的静脉血栓预防有专门指南 。
- 注意事项：药物预防需评估出血风险，存在活动性出血、近期大手术等禁忌症时禁用。下腔静脉滤器不能预防血栓形成，仅用于特定情况防止肺栓塞 。
综合运用上述策略，根据个人健康状况和风险等级选择合适的方法，是有效预防静脉血栓的核心。公众应提高对静脉血栓风险的认识，积极采取预防措施，并在出现疑似症状时及时就医。
