鼻泪管下端的Hasner瓣膜未开放或阻塞
新生儿出生后，泪液的正常引流通道——鼻泪管，其下端常被一层薄膜（即Hasner瓣膜）封闭。大多数新生儿在出生时这层瓣膜尚未破裂开放，导致泪液无法顺利流入鼻腔，从而在泪囊内积聚，为细菌滋生创造了条件，最终引发新生儿泪囊炎。此为该病症最根本的解剖学原因。
一、 新生儿泪囊炎的病理机制与临床表现
新生儿泪囊炎是一种常见的先天性泪道阻塞性疾病，主要由于鼻泪管发育异常所致。正常情况下，泪液由泪腺分泌，经泪小点、泪小管流入泪囊，再通过鼻泪管排入鼻腔。但在新生儿中，鼻泪管下端的Hasner瓣膜常处于闭合状态，若在出生后数周内未能自行开放，泪液将滞留于泪囊，形成泪囊黏液囊肿或继发感染，表现为泪溢（眼泪汪汪）、眼部分泌物增多（尤其是黄色或黄绿色脓性分泌物）、内眼角处红肿等典型症状。
解剖结构特点
新生儿的泪道系统在出生时尚未完全成熟。鼻泪管末端的Hasner瓣膜是一种胚胎发育残留的薄膜，正常情况下在产道挤压或出生后自主呼吸过程中破裂。若此过程延迟或失败，则导致泪道阻塞。
感染的发生机制
泪液积聚为细菌（常见为金黄色葡萄球菌、链球菌等）提供了良好的培养基。当泪囊内细菌繁殖达到一定数量，即可突破局部防御屏障，引发炎症反应，表现为急性泪囊炎或慢性感染。
临床表现的演变
初期多为无菌性泪囊黏液囊肿，表现为内眼角下方无痛性隆起，按压可有清亮或黏液样分泌物自泪小点溢出。若继发感染，则迅速发展为化脓性泪囊炎，出现红、肿、热、痛，挤压泪囊区可有脓性分泌物反流。
二、 诊断与鉴别诊断
准确诊断是有效治疗的前提。医生主要依据病史和临床表现进行判断，并需与其他引起新生儿流泪的疾病相鉴别。
| 鉴别项目 | 新生儿泪囊炎 | 先天性青光眼 | 新生儿结膜炎 |
|---|---|---|---|
| 主要症状 | 泪溢、脓性分泌物、按压泪囊区有分泌物反流 | 畏光、流泪、眼睑痉挛 | 眼红、分泌物增多（水样或脓性） |
| 角膜表现 | 正常 | 角膜增大、混浊、Haab纹 | 正常或轻度水肿 |
| 眼压 | 正常 | 升高 | 正常 |
| 泪道冲洗 | 阻塞（液体反流） | 通畅或部分通畅 | 通常通畅 |
| 发病时间 | 出生后数天至数周 | 多在3个月内出现症状 | 出生后立即或数日内 |
三、 治疗策略与预后
治疗目标是解除鼻泪管阻塞，恢复泪道通畅，控制感染。
保守治疗
适用于6个月以内的患儿。主要包括泪囊区按摩和抗生素滴眼液的应用。按摩可帮助Hasner瓣膜破裂，促进泪道开放；抗生素用于控制继发感染。此方法简便、无创，有效率可达90%以上。
泪道冲洗与探通
若保守治疗无效，可进行泪道冲洗。若冲洗不通畅，则考虑行泪道探通术。该手术通过细小探针疏通阻塞的鼻泪管，成功率高，是治疗6个月以上持续阻塞患儿的标准方法。
手术治疗
对于反复探通失败或存在复杂解剖异常者，可考虑泪囊鼻腔吻合术等更复杂的手术，但此类情况在新生儿中极为罕见。
新生儿期出现的泪溢和眼部分泌物增多，应高度警惕新生儿泪囊炎的可能。由于其根本原因在于Hasner瓣膜未开放导致的鼻泪管阻塞，多数患儿可通过简单的按摩和药物治疗获得痊愈。家长应掌握正确的护理方法，及时就医，避免炎症扩散引发眶蜂窝织炎等严重并发症。随着年龄增长，大部分患儿的泪道将在一岁内自然通畅，预后良好。
