60-100次/分钟

晚期妊娠时，孕妇的心率会出现一定程度的生理性变化，这是由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平改变所导致的正常现象。75次/分钟的心率完全处于正常范围内，既不属于心动过速也不属于心动过缓，在没有任何不适症状的情况下，无需过度担心。

一、晚期妊娠心率变化的生理基础

1. 心血管系统的适应性改变

妊娠期间，女性心血管系统会发生显著变化以适应胎儿生长发育的需要。随着子宫增大和胎盘形成，母体血容量会逐渐增加40%-50%，这意味着心脏需要泵出更多的血液来满足母体和胎儿的需求。为了应对这一变化，心率通常会比孕前增加10-15次/分钟，心输出量也会相应提高。

2. 激素对心率的影响

妊娠期间，孕激素和雌激素水平显著升高，这些激素不仅影响生殖系统，还会对心血管系统产生作用。孕激素具有轻微的血管扩张作用，可能导致血压轻度下降，而雌激素则会促进水钠潴留，进一步增加血容量。这些激素变化共同作用，使心脏需要加快跳动来维持正常的血液循环。

3. 子宫增大对循环的影响

随着妊娠进展，子宫逐渐增大并向上推移，可能会压迫下腔静脉，影响血液回流。这种机械压迫在孕妇仰卧时尤为明显，可能导致心输出量减少，触发心率加快的代偿反应。这也是为什么建议孕妇左侧卧位，以减轻对下腔静脉的压迫，改善血液循环。

二、晚期妊娠心率的正常范围与判断

1. 正常心率范围界定

晚期妊娠（孕28周以后）孕妇的静息心率正常范围通常为60-100次/分钟。与普通人群相比，孕妇的心率可能会略快，这属于生理性变化。75次/分钟的心率处于这一范围的中间区域，是完全正常的表现。需要注意的是，孕妇的心率会受到多种因素影响，如情绪、活动、体温、体位等，因此单次测量结果需要结合具体情况分析。

2. 心率监测的正确方法

监测晚期妊娠的心率应当采用正确的方法，以获得准确的结果。孕妇应在安静休息状态下测量静息心率，避免在运动后、情绪激动或进食后立即测量。测量时可采用脉搏触诊法（如桡动脉）或使用电子血压计、心率监测仪等设备。建议每天在同一时间、相同条件下测量，并记录结果，以便观察心率的变化趋势。

3. 区分孕妇心率与胎儿心率

在晚期妊娠监测中，需要明确区分孕妇心率和胎儿心率，这两者有着完全不同的正常范围和临床意义。孕妇心率的正常范围为60-100次/分钟，而胎儿心率的正常范围为110-160次/分钟。胎儿心率通常通过胎心监护或多普勒仪器测量，反映的是胎儿在子宫内的状况，与孕妇自身的心率无关。

三、影响晚期妊娠心率的相关因素

1. 生理性因素

晚期妊娠期间，多种生理性因素会影响心率变化。血容量增加是最主要的原因，随着妊娠进展，血浆容量增加约50%，红细胞数量增加约30%，这种不成比例的增长导致血液相对稀释，心脏需要加快跳动来维持足够的组织灌注。基础代谢率提高约20%，耗氧量增加，也会促使心率加快。膈肌上抬导致肺活量减少，呼吸频率加快，进一步影响心率。

2. 病理性因素

某些病理情况也可能导致晚期妊娠的心率异常。贫血是妊娠期常见并发症，当血红蛋白低于110g/L时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿，导致心率增快。甲状腺功能亢进或减退也会影响心率。妊娠期高血压疾病、心脏病、肺部疾病等都可能导致心率异常。当心率持续超过110次/分钟或低于60次/分钟，特别是伴有胸闷、气促、头晕等症状时，应警惕病理情况的可能。

3. 生活方式与环境因素

生活方式和环境因素对晚期妊娠的心率也有显著影响。情绪波动如焦虑、紧张会通过自主神经系统影响心率。饮食因素如咖啡因摄入、暴饮暴食或脱水都可能导致心率暂时性加快。体位变化，特别是从卧位突然站立时，可能出现体位性低血压，引发心率代偿性加快。环境温度过高也会导致心率增加，因为身体需要通过加快血液循环来散热。

晚期妊娠时，75次/分钟的心率完全处于正常范围内，反映了心血管系统对妊娠的良好适应。孕妇应了解妊娠期间心率变化的生理基础，掌握正确的监测方法，区分生理性变化与病理情况。保持健康的生活方式，定期进行产前检查，关注心率变化的同时也要注意其他妊娠相关症状，确保母婴安全。当心率出现异常或伴有不适症状时，应及时就医评估，获得专业的医疗指导。