约80%的眼底异常患者初期无明显自觉症状，但当病变进展时，可能出现视力下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影、色觉异常等表现，具体感觉因病变类型和严重程度而异。

（一）常见症状表现

1. 视力障碍
   视力下降是眼底异常最常见的主观感受，可能表现为视物模糊、视力波动或突发性失明。黄斑病变常导致中心视力受损，而视网膜脱离可能引起周边视野先受累。不同病变类型的视力变化特点如下表所示：

1. 视觉感知异常
   视物变形（如直线看成曲线）和视物变大变小是黄斑区病变的典型感觉。飞蚊症（眼前黑影飘动）可能由玻璃体混浊或视网膜裂孔引起。色觉减退（尤其对蓝色和黄色辨别力下降）常见于视神经疾病。这些异常的视觉体验往往提示特定解剖结构受损。

2. 其他特殊感觉
   闪光感（无光刺激时感觉眼前有闪光）可能是视网膜牵拉的危险信号。视野缺损表现为看东西时部分区域"消失"，青光眼患者早期会出现旁中心暗点。夜盲（暗环境下视力差）多与视网膜色素变性相关。部分患者还会描述对比敏感度下降，即对物体轮廓和细节的分辨能力降低。

（二）症状与疾病的对应关系

1. 年龄相关性黄斑变性
   患者常主诉中心视力下降和视物变形，晚期可能出现中心暗点。干性型进展缓慢，湿性型可因黄斑出血导致视力急剧下降。Amsler方格表检查可帮助患者自我监测视物变形程度。

2. 糖尿病视网膜病变
   早期多无自觉症状，增殖期可能出现视力波动、飞蚊症或视野缺损。黄斑水肿是导致视力下降的主要原因，患者常描述视物模糊如隔一层薄雾。血糖控制与症状严重程度密切相关。

3. 视网膜血管性疾病
   视网膜动脉阻塞表现为无痛性突发视力丧失，而静脉阻塞则多为渐进性视力下降伴视物变形。高血压视网膜病变患者可能出现一过性黑蒙（短暂性视力丧失），提示眼底血管痉挛。

（三）无症状性眼底异常的警示

许多眼底疾病早期可无明显感觉，如开角型青光眼、早期糖尿病视网膜病变等。定期眼科检查对高危人群至关重要，眼底照相和OCT检查可发现肉眼无法察觉的细微病变。高血压、糖尿病患者即使视力正常，也应每年进行眼底筛查。

眼底异常的感觉千差万别，从毫无察觉到严重视力障碍皆有可能，关键在于早期识别和及时干预，任何新出现的视觉变化都应引起足够重视并寻求专业评估。