约0.5%-1%的眼部肿瘤病例涉及泪囊区域，多为原发性，恶性占比60%-70%。
泪囊肿瘤是发生于泪囊上皮或周围组织的罕见病变，早期症状易与慢性泪囊炎混淆，但随病情进展可表现为无痛性肿块、血性泪溢及局部浸润性破坏。其临床表现与病理类型密切相关，需通过影像学及活检明确诊断。
一、 常见症状
泪道阻塞相关表现
- 泪溢：持续性或间歇性流泪，初期可能为清水样，后期转为血性分泌物。
- 黏液脓性分泌物：继发感染时类似慢性泪囊炎，但抗生素治疗无效。
局部占位性症状
- 肿块：内眦部无痛性肿胀，质地硬韧，表面皮肤可能充血或溃烂（恶性多见）。
- 压迫感：肿瘤增大可压迫鼻泪管导致鼻塞或鼻出血。
进展期特征
- 眼球移位：肿瘤向眶内生长可推挤眼球导致复视或视力下降。
- 疼痛：恶性病例晚期可能出现顽固性疼痛，提示神经浸润。
二、 病理类型与表现差异
| 类型 | 占比 | 典型表现 | 生长速度 |
|---|---|---|---|
| 鳞状细胞癌 | 40%-50% | 血性泪溢、皮肤溃疡 | 中-快 |
| 腺样囊性癌 | 20%-30% | 疼痛显著、易沿神经扩散 | 慢-中 |
| 淋巴瘤 | 10%-15% | 弥漫性肿胀、多伴全身淋巴结肿大 | 不定 |
| 良性肿瘤 | 30%-40% | 生长缓慢、边界清晰 | 极慢 |
三、 鉴别要点
- 与慢性泪囊炎对比
泪囊炎：按压肿块有脓液反流、抗生素有效；肿瘤：血性分泌物、抗生素无效。
- 影像学特征
CT/MRI：肿瘤可见不规则占位伴周围骨质破坏（恶性），而炎症仅显示囊腔扩张。
泪囊肿瘤的早期识别至关重要，若出现持续血性泪溢或快速增大的内眦肿块，需立即就医。治疗方案取决于病理类型和分期，手术联合放疗是恶性病例的主要手段，预后与早期干预直接相关。
