‌血清钠低于120mmol/L时可能出现症状，低于110mmol/L可致脑损伤‌

小儿抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是因‌抗利尿激素（ADH）分泌过多或肾脏对其反应异常‌，导致‌水潴留、低钠血症‌的临床综合征。其核心机制为ADH促进肾脏过度重吸收水分，稀释血液电解质，引发一系列生理紊乱。

‌一、病因与诱因‌

1. ‌中枢神经系统疾病‌：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等直接刺激下丘脑-垂体系统，干扰ADH分泌调节。
2. ‌肺部疾病‌：肺炎、肺结核等通过神经反射途径异常激活ADH释放。
3. ‌药物与肿瘤‌：氯磺丙脲、长春新碱等药物可增强ADH作用；小细胞肺癌等肿瘤异位分泌ADH样物质。

‌二、临床表现‌

1. ‌早期症状‌：血钠>120mmol/L时可能无症状；降至120mmol/L以下时出现‌食欲不振、恶心、呕吐‌。
2. ‌重度症状‌：血钠<110mmol/L可致‌头痛、抽搐、昏迷‌，持续3天低于95-109mmol/L可能造成‌不可逆脑损伤‌。
3. ‌水潴留特征‌：尿量减少但尿钠升高，伴体重增加、皮肤水肿。

‌三、诊断与治疗‌

1. ‌实验室检查‌：‌低血钠、低血浆渗透压、高尿钠‌为关键指标，需排除其他原因的低钠血症。
2. ‌治疗原则‌：
   • ‌限水‌：严格计算每日摄入量以纠正水潴留。
   • ‌药物干预‌：托伐普坦促进排水，严重低钠血症需缓慢补充高渗盐水。
3. ‌预后‌：及时治疗者多可恢复，延误可能导致‌神经系统后遗症‌。

该病虽罕见，但家长需警惕患儿异常表现，尤其出现‌精神萎靡、抽搐‌等症状时应立即就医。早期规范治疗可最大限度避免脑损伤等严重后果。