孕36周6天胎心率77次/分属于异常，需立即就医评估。
孕36周6天时，胎儿正常胎心率范围为110-160次/分，当前胎心率77次/分明显低于正常值，提示胎儿可能存在缺氧、窘迫或胎盘功能异常等问题。是否继续妊娠需结合临床检查结果（如胎动、B超、胎心监护等）由医生综合判断，可能存在需要提前终止妊娠的风险。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿窘迫
- 缺氧：胎盘供血不足、脐带绕颈或胎盘早剥导致氧气供应不足，引发胎心减慢。
- 感染：母体感染（如绒毛膜羊膜炎）可能影响胎儿心率。
胎盘功能不全
胎盘老化或功能减退，导致营养与氧气输送效率下降。
先天性异常
- 心脏结构异常：如心律失常或心脏发育缺陷。
- 其他系统异常（如神经系统问题）间接影响心率。
二、临床评估与处理措施
紧急检查项目
检查项目 评估内容 正常范围/标准 胎心监护 观察胎心基线及对宫缩的反应 基线110-160次/分，无晚期减速 B超 检测羊水量、胎盘成熟度、脐动脉血流 羊水指数≥5cm，S/D比值＜3.0 胎动计数 2小时内胎动≥6次 胎动减少提示窘迫风险 处理方案
- 立即干预：吸氧、左侧卧位改善胎盘供血，结合静脉输液扩容。
- 密切监测：每小时胎心监护，持续4-6小时评估变化趋势。
- 终止妊娠：若持续缺氧或胎儿状态恶化，需紧急剖宫产。
三、后续注意事项
孕妇自我监测
- 每日记录胎动频率，异常时立即就医。
- 避免长时间仰卧，减少子宫压迫血管风险。
医疗随访要求
- 每日复查胎心监护与B超，直至胎儿娩出。
- 若决定继续妊娠，需住院观察直至分娩。
孕晚期胎心率显著低于正常值需高度警惕胎儿安全，及时就医是关键。医生会根据动态监测结果制定个性化方案，家属应配合医疗建议，避免拖延导致不可逆损伤。最终决策需权衡胎儿健康风险与母体安全，以保障母婴生命安全为首要目标。
