急性泪囊炎病程通常持续7-10天，若未及时治疗可能转为慢性或引发蜂窝织炎。

急性泪囊炎是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌）引起，常见诱因包括鼻泪管阻塞、外伤或邻近组织感染扩散。其病理变化表现为充血水肿、炎性细胞浸润及脓液积聚，严重时可导致组织坏死或瘘管形成。

一、病理生理机制

1. 感染途径

   • 原发性感染：细菌通过泪小管逆行侵入泪囊，多见于鼻泪管狭窄或阻塞患者。
   • 继发性感染：由面部疖肿、鼻窦炎等邻近病灶扩散引发。

2. 炎症反应阶段

   • 早期：泪囊壁血管扩张，中性粒细胞浸润，黏膜层出现点状出血。
   • 进展期：组织水肿加剧，脓性分泌物增多，可形成假膜或溃疡。
   • 晚期：若未干预，可能发展为泪囊周围炎或眶隔前蜂窝织炎。

二、临床表现与并发症

1. 典型症状

   • 局部红肿热痛：内眦部皮肤呈弥漫性肿胀，压痛明显。
   • 溢泪与分泌物：压迫泪囊区可见黏液脓性反流。

2. 潜在风险

   • 眶周感染扩散：可能引发眼睑脓肿或眶蜂窝织炎。
   • 全身症状：部分患者伴发热、头痛等菌血症表现。

三、诊断与治疗原则

1. 鉴别诊断

   • 慢性泪囊炎：病程长，红肿较轻，以黏液性分泌物为主。
   • 麦粒肿：病变局限于睑缘，无泪囊区压痛。

2. 治疗策略

   • 抗生素：首选广谱抗生素（如头孢类）控制感染。
   • 手术干预：脓肿形成需切开引流，慢性反复发作考虑泪囊鼻腔吻合术。

急性泪囊炎的病理变化本质是感染-炎症-修复的动态过程，及时干预可显著降低并发症风险。患者需警惕泪道阻塞等诱因，早期出现红肿疼痛应尽早就医，避免不可逆损伤。