视网膜脉络膜病变是眼前冒紫烟（紫视）的主要病理变化。
眼前冒紫烟是一种视觉异常现象，主要表现为视物时伴随紫色烟雾样感知。这种症状常见于视网膜脉络膜病变的患者，也可作为大麻中毒的早期表现之一。
一、病因
视网膜脉络膜病变：
- 脉络膜缺血：常因视力下降甚至失明就诊。眼底表现依阻塞血管的大小、数量和病变的时期而定。
- 匐行性脉络膜萎缩：又称盘周地图状轮状脉络膜病变，是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。
- 点状内层脉络膜病变：表现为后极部散在分布的黄白色病变，位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平，呈自限性过程。
- 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变：是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎，其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎。
- 脉络膜脱离：正常脉络膜上腔的压力等于或略小于眼压，如果这种压力关系遭到破坏，液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离。
- 无脉络膜症：其特点是双眼进行性发病，自幼夜盲，弥漫性全层脉络膜毛细血管及RPE萎缩，最后脉络膜完全消失。
- 脉络膜炎：炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时，表现为玻璃体混浊。
大麻中毒：毒品大麻中毒的早期表现亦是紫视。
二、检查
- 眼底镜检查：通过观察视网膜和脉络膜的情况，可以发现病变的位置和程度。
- 眼压检查：用于排除青光眼等疾病。
三、鉴别诊断
- 黑视：因头部缺血而造成，多在超重情况下发生，在最低点处最为严重。
- 绿视：多由于大脑视皮层受到某些直接刺激或出现病灶。
- 黄视：视物变黄，同时伴有昼盲、视物模糊、色觉减退和旁中心暗点。
- 红视：与头部高血压状态有关，飞行员在负加速度时可能会出现。
四、预防
- 注意用眼卫生：避免长时间用眼，定时休息，缓解视疲劳。
- 补充营养：多吃富含维生素A和蛋白质的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。
- 调节屏幕使用姿势与环境光线：保持正确的坐姿，避免光线直接照射在荧光屏上。
- 定期进行眼科检查：及时发现和治疗眼部疾病。
通过以上措施，可以有效预防眼前冒紫烟的发生，保护视力健康。
